Герпетический кератит глаз: причины и лечение

Причины

Основной причиной заболевания является герпетическая инфекция, которую вызывают следующие штаммы вируса:

• простой герпес первого и второго типов;
• вирус зостер;
• цитомегаловирус.

Одним из предрасполагающих факторов может быть наличие в крови вируса Эпштейна-Барр, который угнетает иммунную систему.

При первичном попадании патогенных микроорганизмов в организм человека заболевание может не проявляться явно. У пациента могут появляться высыпания на губах, которые со временем исчезают, не оставляя соединительнотканных рубцов. Затем вирус проникает в нервные клетки, где остается в неактивном состоянии.

Если на человека оказывают влияние неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как сильный холод, частые простуды или купание в загрязненных водоемах, вирус может активироваться и перемещаться по нервным волокнам. В конечном итоге он достигает глазных яблок, где начинает развиваться.

Сам вирус не вызывает разрушение глазных тканей в виде язв, эрозий или некротических очагов. Это происходит благодаря активации иммунной системы: клетки иммунитета проникают в глазные ткани и выделяют медиаторы воспаления. В результате возникают характерные клинические симптомы и образуются очаги повреждения.

Врачи отмечают, что герпетический кератит является одной из наиболее распространенных инфекций глаз, вызванной вирусом простого герпеса. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. Врачи рекомендуют пациентам быть внимательными к симптомам, таким как покраснение, боль и светобоязнь, и не откладывать визит к офтальмологу. Лечение обычно включает противовирусные препараты, которые помогают контролировать инфекцию и уменьшают риск рецидивов. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения у специалиста для предотвращения возможных осложнений.

Корнеева Алина Владимировна: "Герпетический кератит"

Группа риска

В группу повышенного риска попадают следующие категории пациентов:

• лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
• люди, часто страдающие от вирусных и инфекционных заболеваний, которые существенно ослабляют иммунную систему;
• дети, посещающие детские сады, где вирусные инфекции могут мутировать.

Таким пациентам рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать лабораторные анализы, чтобы контролировать состояние здоровья и предотвращать инфекции.

Классификация

Существует несколько разновидностей заболеваний, каждая из которых имеет свои характерные клинические проявления:

• Классическая форма. У пациента наблюдается помутнение роговицы, на которой образуются пузырьки с прозрачным содержимым, содержащие вирус герпеса. Глаза становятся сильно красными и воспаленными.
• Древовидная или географическая форма. На роговице появляются язвы, вызванные герпетической инфекцией. Эти язвы имеют вид разветвлений, напоминающих дерево или русло реки. Поверхностная структура глаз подвергается значительному разрушению. Постепенно древовидная форма трансформируется в географическую, что указывает на серьезное поражение тканей глаз.
• Стромальная или дисковидная форма. В этом случае страдает не поверхностный слой роговицы, а ее внутренняя часть, известная как строма.
• Некротическая форма. Это наиболее угрожающая разновидность заболевания. При ней возникают обширные участки некроза, которые быстро распространяются по глазному яблоку. Без срочного лечения такая форма может привести к слепоте.

Все виды герпетических поражений глаз поддаются лечению, если заболевание и его возбудитель выявлены на ранней стадии.

Герпетический кератит глаз — это заболевание, о котором многие люди знают не понаслышке. Отзывы пациентов часто свидетельствуют о том, что это состояние может вызывать значительный дискомфорт и даже боль. Люди описывают симптомы, такие как покраснение, слезотечение и чувствительность к свету. Некоторые отмечают, что при своевременном обращении к врачу и правильном лечении, включая противовирусные препараты, можно значительно облегчить состояние и предотвратить осложнения. Однако есть и те, кто сталкивается с рецидивами, что вызывает у них беспокойство и страх за здоровье глаз. Важно помнить, что регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение рекомендаций специалистов могут помочь в контроле заболевания и улучшении качества жизни.

Герпетический кератит

Симптомы

Герпетическая форма кератита проявляется через ряд характерных клинических признаков, позволяющих врачу заподозрить наличие заболевания:

• увеличенная выработка слезной жидкости, которая может смениться на сухость глазной поверхности, что приводит к дополнительному повреждению роговицы;
• спазм век, из-за которого пациент не может открыть глаза;
• фотофобия — повышенная чувствительность глаз к свету, особенно яркому, что вызывает спазм век и слезотечение;
• выраженное покраснение поверхностных структур глаз;
• ощущение наличия инородного тела под веками, что заставляет человека тереть глаза, ухудшая состояние;
• болезненные ощущения в глазах: зуд, жжение, дискомфорт;
• на ранних стадиях на роговице появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые, лопаясь, могут легко заразить окружающих вирусом герпеса.

Одной из особенностей герпетических высыпаний является то, что после разрыва пузырей на слизистой оболочке не образуются рубцы. Ткани заживают быстро, но при этом возникают сильные боли и покраснение. Если не устранить основную причину возникновения герпеса, кератит может перейти в хроническую стадию.

Со временем у пациента могут развиваться эрозии и язвы на глазах.

Хронический герпетический кератит обусловлен тем, что возбудитель сохраняется в нервных тканях. Под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды он может перемещаться к глазному яблоку и вызывать его заражение.

Диагностика

Для выявления причины заболевания рекомендуется обратиться к офтальмологу. Специалист проведет ряд диагностических исследований, на основании которых сможет установить точный диагноз.

• Опрос пациента или его законных представителей. Часто возникают жалобы на покраснение, дискомфорт в глазах, а также образование пузырьков. При наличии последнего симптома врач может заподозрить герпетическую форму заболевания.
• Общий осмотр. В этом процессе врач применяет щелевую лампу. Однако у пациента может развиться светобоязнь и спазм век, поэтому в таких случаях осмотр проводится при дневном свете. В ходе обследования выявляется выраженное покраснение и воспаление глаз, могут наблюдаться сыпь, эрозии, язвы и участки некроза.
• Общеклинические анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови. В крови может быть зафиксировано увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
• Серологическое исследование. Это исследование необходимо для выявления вирусного агента. С его помощью врач может определить истинную причину, например, вирус герпеса первого или второго типа, а также вирус зостера.
• Бактериологический посев. Часто герпетическая инфекция может осложняться бактериальным конъюнктивитом. В этом случае важно установить возбудителя и определить антибиотики, к которым он чувствителен.
• Биомикроскопия. Это метод обследования, позволяющий оценить состояние тканей глаз без необходимости их извлечения. Под микроскопом врач может увидеть участки некроза, эрозии и другие повреждения клеток, вызванные вирусом.

На основе собранной информации врач сможет не только подтвердить наличие герпетической инфекции, но и определить конкретный вирус, который ее спровоцировал.

Лечение

При лечении герпесной инфекции пациенту назначается комплексный подход, направленный не только на подавление активности вируса, но и на восстановление состояния глазных тканей:

• Системные противовирусные препараты. Хотя эффективность таких средств для большинства вирусов не подтверждена, для вируса герпеса существует Ацикловир, который воздействует исключительно на этот патоген.
• Местные противовирусные капли. Эти капли можно использовать на протяжении длительного времени, не вызывая привыкания у микроорганизмов. К ним относятся Актипол и Полудан.
• Увлажняющие капли. Они показаны при развитии синдрома сухого глаза. Преимуществом таких препаратов является возможность частого применения без побочных эффектов и формирования зависимости.
• Антибактериальные капли. Эти капли необходимы при возникновении осложнений, связанных с бактериальной инфекцией. Их следует использовать не более 7 дней, так как после этого у бактерий может развиться резистентность. В качестве примеров можно привести Вигамокс, Тобрекс и Левомицетин. Офтальмологи также рекомендуют закладывать антибактериальную мазь под веки на ночь, например, Тетрациклиновую или Эритромициновую.
• Нестероидные противовоспалительные капли. Они помогают уменьшить отек, воспаление, покраснение и болевые ощущения.
• Сосудосуживающие капли. Их следует применять не более 4 дней, так как после этого может возникнуть привыкание. Визин является эффективным средством для устранения покраснения и раздражения глаз.

Для назначения индивидуального лечения настоятельно рекомендуется обратиться к офтальмологу. Самостоятельный выбор препаратов может привести к побочным эффектам, что негативно скажется на состоянии здоровья пациента и его самочувствии.

Осложнения

Если терапия не была начата своевременно или проведена не в полном объеме, а также если пациент занимался самолечением, это может привести к серьезным осложнениям:

• возникновение эрозий и язв на роговице, что может привести к помутнению и снижению остроты зрения;
• потеря зрения на один или оба глаза, если заболевание достигло запущенной стадии и лечение не было осуществлено;
• у людей с ослабленным иммунитетом вирус герпеса может распространиться по организму, вызывая новые очаги поражения, например, на коже, в половых органах или во рту;
• возможность распространения герпетической инфекции на головной мозг;
• развитие бактериальной инфекции, возникающей из-за нарушения нормального состава микрофлоры глазной поверхности.

Если речь идет о ребенке младше 3 лет, герпетическая инфекция всегда вызывает резкое повышение температуры тела выше 39 градусов. При отсутствии жаропонижающих средств у малыша могут возникнуть судороги, что может привести к повреждению как небольших, так и более обширных участков головного мозга.

Прогноз

Прогноз для пациента во многом определяется типом герпетической инфекции. В случае некротической формы прогноз оказывается неблагоприятным, и существует риск потери зрения, что значительно снизит качество жизни. Однако при других формах заболевания и при правильном лечении восстановление происходит достаточно быстро, хотя могут возникнуть некоторые осложнения.

Профилактика

Если вирус герпеса попадает в организм, избавиться от него невозможно. Он остается в нервной ткани на всю жизнь. Однако можно контролировать его активность, которая может возникать под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Для этого стоит принять следующие меры:

• сбалансированное питание, включающее витамины, микроэлементы, минералы и другие полезные вещества;
• в осенне-зимний период, когда в пище недостаточно питательных веществ, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы;
• регулярные прогулки на свежем воздухе для обеспечения организма необходимым кислородом;
• выбор одежды в соответствии с погодными условиями, избегая как переохлаждения, так и чрезмерного утепления;
• в летний период следует избегать купания в общественных водоемах со стоячей водой, так как в них сосредоточено большое количество патогенных микроорганизмов, способных вызвать инфекции.

Герпетическая инфекция, как правило, не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и легко поддается лечению с помощью медикаментов. Однако в некоторых случаях может развиться герпетический кератит, который опасен для зрения. Важно вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное лечение, чтобы сохранить зрение.

Полезное видео

Герпетический кератит. Что это?

Вопрос-ответ

Проходит ли герпетический кератит сам по себе?

Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, иногда может пройти сам по себе, не повреждая глаз. Однако более серьёзные инфекции могут привести к образованию рубцов на роговице, а в наиболее тяжёлых случаях — даже к слепоте.

Как начинается герпетический кератит?

Кожа вокруг глаз и веки покрываются пузырьковыми высыпаниями. Поражается, как правило, один глаз. Пузырьки быстро вскрываются, а на их месте образуются изъязвления. Часто герпесный кератит сочетается с острым конъюнктивитом — воспалением наружной оболочки глаза.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить любые изменения в состоянии глаз на ранних стадиях и предотвратить развитие герпетического кератита.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену глаз. Избегайте касания глаз грязными руками и не используйте чужие косметические средства или контактные линзы, чтобы снизить риск заражения вирусом герпеса.

СОВЕТ №3

При первых признаках герпетического кератита, таких как покраснение, боль или ухудшение зрения, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее лечение может значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Если у вас уже был герпетический кератит, обсудите с врачом возможность профилактического лечения. Это может включать противовирусные препараты, которые помогут снизить риск рецидивов.