Болезнь Шегрена: симптомы и лечение

Что такое Болезнь Шегрена

Нарушение функционирования желез внешней секреции, известное как «сухой синдром», наблюдается в 90% случаев различных расстройств. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от 20 до 40 лет, а также часто страдают пациентки в возрасте 50-60 лет. У мужчин и детей сухой синдром Шегрена встречается в 30% всех обращений. Несмотря на активные исследования, специалисты пока не могут точно установить причины возникновения этой патологии. Основными факторами риска считаются наследственная предрасположенность и реакция организма на ротавирусные инфекции.

Характерной чертой данного состояния является то, что патогенный механизм вызывает иммуноагрессивную реакцию. В результате этого процесса образуются антитела, которые начинают атаковать собственные ткани, лимфатическую систему и железы внутренней секреции (поражение наблюдается у 40% пациентов). При диагностировании генерализованной формы заболевания около одной трети пациентов сталкиваются с миозитом (воспалением мышц), а также могут проявляться:

• поражение почек (нефрит);
• васкулит (воспаление сосудов);
• интерстициальная пневмония.

В некоторых случаях заболевание развивается на фоне других патологий, таких как:

• ревматоидный артрит;
• тиреоидит Хашимото;
• системная красная волчанка.

Своевременное диагностическое обследование позволяет выявить болезнь Шегрена.

Врачи отмечают, что болезнь Шегрена представляет собой аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает слюнные и слезные железы, приводя к сухости во рту и глазах. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание может проявляться не только в виде местных симптомов, но и затрагивать другие органы, что делает его диагностику и лечение более сложными. Врачи рекомендуют пациентам быть внимательными к своим симптомам и не откладывать визит к специалисту, так как ранняя диагностика может существенно улучшить качество жизни. Лечение часто включает в себя применение искусственных слез и слюны, а также иммуносупрессивные препараты для контроля воспалительного процесса. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением врачей, так как болезнь может иметь различные проявления и требовать индивидуального подхода к терапии.

Самый эффективный протокол при синдроме Шегрена✅

Причины

Специалисты пока не могут точно определить причины возникновения данного заболевания. Механизмы его развития также остаются неясными. Среди возможных факторов выделяется аномальная реакция иммунной системы, которую могут спровоцировать ретровирусы, такие как некоторые штаммы герпеса, вирус Эпштейн-Барр и ВИЧ.

На сегодняшний день нет 100% доказательств, подтверждающих связь между вирусным воздействием и развитием иммунной реакции. В результате изменений в эпителиальном слое иммунная система начинает воспринимать клетки как инородные, что приводит к выработке специфического ответа.

Болезнь Шегрена диагностируется у 30% пациентов как наследственное или семейное заболевание. Основная угроза заключается в постепенном разрушении тканей пораженной железы. Исследования показали, что для начала патологических изменений необходимы сочетания нескольких неблагоприятных факторов:

• иммунный ответ;
• стрессовые ситуации (реакция организма на негативные обстоятельства);
• иммунные реакции, затрагивающие половые гормоны;
• иммунный контроль с участием Т-лимфоцитов.

Изменения могут быть вызваны как генетическими нарушениями, так и вирусами. Врачи выделяют два основных типа этого заболевания:

• первичный;
• вторичный.

Вторичный синдром Шегрена является осложнением уже существующих заболеваний, таких как артрит, волчанка или склеродермия. Первичный же синдром представляет собой проявление заболевания как первый симптом. Оба варианта фиксируются с одинаковой частотой.

Группа риска

В группе повышенного риска находятся женщины, составляющие 80% от общего числа заболевших, в то время как мужчины сталкиваются с этой проблемой реже. По статистическим данным, среди 13 заболевших лишь один мужчина. Пациенты в возрасте от 20 до 40 лет составляют небольшую долю – менее 20% от всех случаев обращения за медицинской помощью.

Болезнь Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает сухость слизистых оболочек, особенно глаз и рта. Люди, страдающие от этой болезни, часто делятся своими переживаниями в социальных сетях и на форумах. Многие отмечают, что симптомы могут значительно ухудшать качество жизни, вызывая дискомфорт и усталость. Некоторые пациенты рассказывают о трудностях в общении и приёме пищи, так как сухость во рту затрудняет глотание.

Однако, несмотря на сложности, многие находят поддержку в сообществах, где делятся советами по облегчению симптомов, такими как использование увлажняющих капель и специальных средств для ухода за полостью рта. Также пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, что помогает контролировать болезнь и улучшать общее состояние. Важно, чтобы окружающие понимали, что это заболевание не всегда видно, и поддержка близких играет ключевую роль в жизни людей с болезнью Шегрена.

Болезнь Шегрена: основные причины и симптомы, осложнения и лечение

Классификация

Эксперты выделяют несколько форм данного заболевания:

• хроническая форма (характеризуется медленным течением, слабо выраженной клинической картиной, первыми страдают железы, их функции нарушаются);
• подострая форма (возникает внезапно, сопровождается выраженным воспалением, температура может достигать 39-40 градусов, затрагиваются не только железы, но и внутренние органы).

Степени активности синдрома:

• высокая степень (наблюдаются симптомы паротита, выраженная клиническая картина кератита и конъюнктивита, также отмечаются изменения в состоянии лимфатических узлов и гепатоспленомегалия);
• умеренная степень (воспалительная реакция выражена слабо, иммунный ответ средней интенсивности, наблюдается частичное разрушение тканей желез);
• минимальная степень (слабая) – в этом случае специалисты отмечают такие проявления, как склероз и дистрофия слюнных желез. В результате этих изменений пациент испытывает значительную сухость во рту.

Обращение к врачу обязательно, так как только с помощью диагностики можно назначить эффективное лечение.

Симптомы

Организм сигнализирует о наличии проблем через изменения в различных системах. Офтальмологические проявления могут включать:

• снижение выработки слез;
• частую сухость глаз;
• зуд;
• жжение;
• покраснение век (не всегда);
• выделения из глаз;
• ухудшение зрения;
• развитие конъюнктивита (при запущенной форме);
• перфорацию роговицы (в случае язвы).

Если не предпринять необходимые меры, может развиться кератит или произойти высыхание слизистой оболочки глаза.

Симптомы, связанные с ЛОР-органами, могут проявляться следующим образом:

• яркая окраска слизистой рта;
• пересохший язык (на фото заметны трещины);
• появление заед;
• затруднения при глотании;
• ороговение слизистой;
• складки на языке;
• уменьшение слюноотделения;
• стоматит;
• серьезные проблемы с зубами.

Важно отметить, что дискомфорт в ротовой полости со временем усиливается. При вторичном инфицировании стоматит может протекать сложно, принимая вирусные, грибковые или бактериальные формы. В некоторых случаях могут развиваться хейлит и сухой ринофаринголарингит. Если затрагиваются дыхательные пути, основным симптомом становится изменение голоса и появление хрипоты.

Симптомы со стороны лимфатической системы могут включать:

• сухость кожи;
• сухость носовых проходов и глотки;
• трахеит;
• гастрит;
• бронхит.

Сигналы со стороны нервной системы могут проявляться в виде:

• невропатии тройничного и лицевого нервов (при поражении тканей);
• васкулита;
• полинейропатии;
• мононевропатии;
• мононеврита;
• радикулоневропатии.

Также могут наблюдаться ревматологические симптомы:

• боль в суставах;
• отеки;
• артралгия (в 70% случаев);
• неэрозивный артрит (в 30% случаев).

Возможны миозит и нарушения чувствительности в конечностях.

Симптомы со стороны кожи могут включать:

• геморрагическую сыпь;
• сухость;
• трещины;
• пурпуру (в 30% случаев);
• изъязвления на голенях.

Существуют и другие проявления, указывающие на развитие заболевания:

• гепатомегалия (увеличение и уплотнение печени);
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• интерстициальный нефрит;
• увеличение околоушных желез;
• изменение формы лица (увеличение поднижнечелюстных желез);
• гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Симптомы могут проявляться группами, и некоторые из них могут отсутствовать. Степень выраженности зависит от стадии и тяжести проблемы.

Сухой синдром и болезнь Шегрена

Диагностика

Для проведения диагностического обследования используются следующие методы:

• общий анализ крови (ускоренный СОЭ и анемия могут указывать на наличие проблемы);
• биохимический анализ крови (повышение уровня белка может свидетельствовать о внутренних изменениях в организме);
• иммунологические тесты (определение антител и изменение соотношения лимфоцитов);
• тест Ширмера (снижение продукции слез при стимуляции нашатырем);
• окрашивание роговицы и конъюнктивы специальными красителями (позволяет выявить эрозии и воспалительные процессы);
• контрастная рентгенография;
• биопсия (включает исследование слюнных желез);
• ультразвуковое исследование слюнных желез;
• магнитно-резонансная томография слюнных и слезных желез;
• рентгенография органов грудной клетки;
• гастроскопия;
• эхокардиография.

На этапе диагностики можно определить стадию заболевания и исключить возможность осложнений.

Лечение

Терапия основывается на использовании гормональных и цитостатических медикаментов:

• Преднизолон;
• Циклофосфамид;
• Хлорбутин.

Эти препараты могут быть назначены как по отдельности, так и в сочетаниях. Методы лечения включают:

• экстракорпоральную гемокоррекцию (при васкулите);
• плазмаферез;
• гемосорбцию;
• промывание глаз антисептическими растворами (при сухости);
• новокаиновую блокаду;
• препараты кальция (для нормализации слюноотделения);
• местные инстилляции Димексида (при воспалении околоушных желез).

Кроме того, используются системные антибиотики и антимикотические средства. В случае поражения органов пищеварения (при секреторной недостаточности желудка) назначается длительная заместительная терапия с применением соляной кислоты или натурального желудочного сока, а также препарат Панкреатин.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины могут служить хорошим дополнением к основному лечению. Однако полагаться исключительно на растительные компоненты не рекомендуется. При наличии поражений слизистой оболочки рта для эффективного смягчения состояния можно применять аппликации из смеси масла облепихи и шиповника. Это поможет ускорить процессы восстановления в 2-3 раза и значительно снизить или устранить дискомфорт.

Осложнения

При отсутствии своевременного начала терапии или несоблюдении предписаний врача могут возникнуть осложнения. К числу таких осложнений относятся:

• синусит;
• рецидивирующий трахеит;
• бронхопневмония;
• почечная недостаточность;

Кроме того, может наблюдаться нарушение кровообращения, которое затрагивает головной или спинной мозг.

Прогноз

Специалисты подчеркивают, что раннее начало лечения может вернуть человека к нормальной жизни. Все утраченные функции восстанавливаются, и пациент получает шанс на трудовую деятельность. Однако, если проблему игнорировать, это может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Рекомендуется регулярно проходить обследования для раннего выявления возможных нарушений и патологий. Важно внимательно следить за появляющимися симптомами.

Вопрос-ответ

Как проявляется болезнь Шегрена?

Заболевание может проявляться сухостью глаз и полости рта, а также другими симптомами, такими как усталость, боль в суставах и мышцах, сухость кожи и слизистых оболочек других органов. В настоящее время не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить синдром Шегрена.

Как победить болезнь Шегрена?

В лечении болезни Шёгрена основное место занимает терапия гормональными и цитостатическими препаратами иммуносупрессивного действия. При язвенно-некротическом васкулите, гломерулонефрите, полиневрите и других системных поражениях при лечении болезни Шёгрена эффективен плазмаферез.

Как болят суставы при болезни Шегрена?

Поражение суставов при болезни Шегрена. Во время болезни не наблюдается сужения суставных щелей и эрозий, поражаются как мелкие, так и крупные суставы. Поражения суставов при синдроме Шегрена сопровождаются болью, покраснением и видоизменением сустава.

Какой анализ показывает болезнь Шегрена?

Для диагностики болезни Шегрена проводится общий и биохимический анализ крови для выявления в ней изменений, в том числе по содержанию иммуноглобулинов. Также выполняется специальный тест Ширмера, по результатам которого можно судить о сокращении выработки секрета слезных желез.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-специалиста. Болезнь Шегрена требует постоянного контроля и наблюдения, поэтому важно регулярно проходить обследования у ревматолога или другого профильного специалиста для корректировки лечения и предотвращения осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на увлажнение. Поскольку болезнь Шегрена может вызывать сухость во рту и глазах, используйте увлажняющие капли для глаз и специальные средства для ухода за полостью рта, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь поддерживать общее состояние здоровья. Включайте в рацион продукты, богатые антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и свежие овощи, чтобы поддержать иммунную систему.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогут улучшить общее состояние организма, снизить уровень стресса и повысить уровень энергии. Выбирайте виды активности, которые вам нравятся, чтобы занятия были приятными и регулярными.