Показания к тонометрии
Процедура может быть выполнена как для здоровых людей, так и для тех, кто страдает от различных заболеваний. Для здоровых пациентов рекомендуется проходить профилактическое обследование не реже одного раза в год. Это особенно важно для лиц старше 40 лет, так как у них возрастает риск развития глаукомы и повышения внутриглазного давления (ВГД) из-за естественных процессов старения организма.
Тонометрия показана в следующих ситуациях:
- наличие головных болей и дискомфорта в глазах;
- диагностика глаукомы;
- наличие наследственной предрасположенности к глаукоме;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- неврологические проблемы;
- склонность к эндокринным расстройствам.
Диагностику ВГД также проводят при осложнениях после операций, отслоении сетчатки и аномалиях в развитии глазного яблока.
Тонометрия глаза является важным методом диагностики, позволяющим оценить внутриглазное давление и выявить глаукому. Врачи отмечают, что существует несколько способов проведения этой процедуры. Бесконтактная тонометрия, например, обеспечивает быстрое и безболезненное измерение давления с помощью пульсации воздуха, что особенно удобно для пациентов, испытывающих дискомфорт при традиционных методах. Суточная тонометрия позволяет отслеживать колебания давления в течение дня, что дает более полное представление о состоянии глаз. Методы по Маклакову и по Гольдману считаются золотым стандартом, так как они обеспечивают высокую точность измерений. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации, и важно регулярно проходить обследования для своевременного выявления заболеваний.
Противопоказания
Процедура не рекомендуется пациентам, у которых имеется аллергия на анестезирующие капли для глаз. В таких случаях измерение внутриглазного давления с помощью контактного метода невозможно, и применяются специальные портативные устройства, которые позволяют определять ВГД через закрытые веки.
Существуют и другие противопоказания для проведения данной манипуляции:
- инфекционные заболевания органов зрения (блефарит, конъюнктивит, язвы, увеит, ирит, иридоциклит и др.);
- травмы глаза с повреждением тканей;
- вирусные инфекции глаз;
- некоторые виды лазерной коррекции зрения;
- нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
- выраженная миопия;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения.
| Метод тонометрии | Описание | Преимущества и недостатки |
|---|---|---|
| Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия) | Измерение внутриглазного давления (ВГД) с помощью струи воздуха, которая деформирует роговицу. | Преимущества: Быстро, безболезненно, не требует анестезии, нет риска инфицирования. Недостатки: Менее точна, чем контактные методы, может быть неточной при некоторых заболеваниях роговицы. |
| Суточная тонометрия | Многократное измерение ВГД в течение суток (обычно каждые 2-4 часа) для выявления колебаний давления. | Преимущества: Позволяет выявить пики ВГД, которые могут быть пропущены при однократном измерении, что важно для диагностики глаукомы. Недостатки: Требует многократных визитов к врачу или использования портативного тонометра, может быть неудобной для пациента. |
| Тонометрия по Маклакову | Контактный метод измерения ВГД с использованием грузиков (обычно 5, 7.5 или 10 г), которые оставляют отпечаток на предварительно анестезированной роговице. Размер отпечатка определяет ВГД. | Преимущества: Доступный и широко распространенный метод, относительно точен. Недостатки: Требует анестезии, есть риск инфицирования, может быть дискомфортным для пациента, зависит от опыта врача. |
| Тонометрия по Гольдману (аппланационная тонометрия) | Контактный метод, при котором специальный прибор (аппланационный тонометр) прижимается к анестезированной роговице, измеряя силу, необходимую для ее уплощения на определенной площади. | Преимущества: Считается “золотым стандартом” в измерении ВГД, очень точен и воспроизводим. Недостатки: Требует анестезии, есть риск инфицирования, требует специального оборудования (щелевой лампы), зависит от опыта врача. |
Виды тонометрии глаза
Тонометрия глаза — важный метод диагностики, который позволяет измерять внутриглазное давление и выявлять заболевания, такие как глаукома. Люди часто обсуждают различные методы тонометрии, включая бесконтактную, суточную, а также методы по Маклакову и по Гольдману. Бесконтактная тонометрия, например, вызывает интерес благодаря своей безболезненности и быстроте, что делает её популярной среди пациентов. Суточная тонометрия позволяет отслеживать изменения давления в течение дня, что особенно важно для точной диагностики. Методы по Маклакову и по Гольдману, хотя и более традиционные, также имеют своих сторонников, так как обеспечивают высокую точность измерений. В целом, каждый метод имеет свои плюсы и минусы, и выбор зависит от конкретной ситуации и предпочтений пациента.
По Маклакову
Измерение по методике Маклакова выполняется с использованием двух грузиков весом по 10 граммов. Пластины грузиков обрабатываются специальной краской, после чего производится оттиск на листе бумаги, предварительно смоченном спиртовым раствором. Затем с помощью линейки измеряется высота ртутного столба в миллиметрах.
Эта методика выделяется высокой точностью. Для проведения диагностики применяется местная анестезия. Данный способ используется в спорных случаях для более точного определения глаукомы и внутриглазной гипертензии.
Бесконтактная тонометрия
Определение внутриглазного давления (ВГД) осуществляется без непосредственного контакта с роговицей. В процессе исследования пациент не испытывает боли или дискомфорта, так как аппарат не касается глаза.
Бесконтактный скрининг имеет меньшую точность, поэтому его не применяют для лечения пациентов с глаукомой. Эта процедура предназначена для массового обследования населения на наличие повышенного внутриглазного давления.
Диагностика занимает всего несколько секунд. Пациент садится на специальный стул, опирает подбородок на подставку и фиксирует его положение. Важно сосредоточить взгляд на светящейся точке и широко открыть глаза.
Тонометр в автоматическом режиме анализирует степень деформации роговицы, используя поток воздуха для измерения давления. Уровень ВГД рассчитывается встроенным компьютером. Для получения наиболее точных результатов исследование проводится трижды.
По мнению специалистов, такая методика позволяет максимально точно определить уровень давления и, что особенно важно, своевременно назначить необходимое лечение.
По Гольдману
Аппланационная тонометрия по методу Гольдмана включает в себя следующие этапы:
- В глаз закапываются анестезирующие капли.
- Слезная пленка окрашивается флуоресцеином.
- Устройство устанавливается в правильное положение, а на щелевой лампе активируется фильтр с синим кобальтом.
- Ширина щелевой апертуры должна быть максимальной.
- Наконечник прибора располагается напротив роговицы, и через биомикроскоп наблюдается сложная картина слезной пленки.
- Внутренние края полукругов должны слегка касаться роговицы; для этого необходимо вращать винт, чтобы добиться уплощения в 3,06 мм, что соответствует нормальному глазному давлению.
Для определения внутриглазного давления полученное значение на шкале умножается на 10. Процедура проводится при ярком освещении.
Суточная тонометрия
Измерение внутриглазного давления — это наиболее сложный метод, который требует проведения процедуры трижды в день на протяжении недели и более. Такой подход, называемый суточной тонометрией, позволяет обнаружить отклонения на ранних стадиях их развития.
Первое измерение осуществляется в 8 утра, второе — в промежутке с 12 до 13 часов, а третье — до 20:00.
Для оценки давления жидкости в глазу применяется контактный метод. Окулисту необходимо зафиксировать следующие параметры:
- уровень давления;
- разницу между измерениями;
- максимальные колебания давления в течение суток.
Показатели могут варьироваться в течение дня. Ритмы колебаний могут быть прямыми, обратными, дневными или неправильными.
Читайте также:
Измерения проводятся ежедневно в одно и то же время. После этого врач анализирует результаты за неделю и ставит диагноз.
Расшифровка результатов
При проведении суточной тонометрии на протяжении недели можно получить наиболее точные результаты. В норме амплитуда колебаний давления должна составлять 2–4 мм рт. ст.
Для людей младше 60 лет нормальные значения тонометрического внутриглазного давления варьируются от 10 до 23 мм рт. ст. Эти данные считаются корректными, если в исследовании использовались грузики весом до 25 граммов. Наиболее оптимальным показателем является диапазон 15–16 мм рт. ст.
Утренние показатели ВГД обычно выше вечерних. Разница между измерениями не должна превышать 3 мм рт. ст. Для людей старше 60 лет нормой считаются значения до 26 мм рт. ст. Результаты, полученные при бесконтактной диагностике, несколько отличаются и не должны превышать 21 мм рт. ст.
Если показатели находятся за пределами нормы, это указывает на наличие отклонений. Повышенное ВГД может свидетельствовать о развитии глаукомы или внутриглазной гипертензии, тогда как пониженные значения могут быть связаны с гнойными инфекциями, обезвоживанием, диабетом или гипотонией.
Показатели в диапазоне 22–25 мм рт. ст. могут указывать на начальные признаки глаукомы, и в таком случае необходимо пройти детальное обследование. Если результаты составляют 25–27 мм рт. ст., это подтверждает начальную стадию заболевания, а офтальмотонус в пределах 27–30 единиц указывает на активное развитие глаукомы. Если же измерения превышают 30 мм рт. ст., это свидетельствует о тяжелой степени патологии.
Диагностика
Также применяются различные методы диагностики для выявления причин колебаний артериального давления. К ним можно отнести:
- оценку периферического поля зрения;
- ультразвуковое исследование;
- флуоресцентную ангиографию;
- пахиметрию;
- ретинометрию.
Лечение
Офтальмогипертензия является заболеванием, которое не связано с инфекциями или травмами. Для ее лечения применяются глазные капли, способствующие снижению внутриглазного давления, а также физиотерапевтические процедуры.
-
Читайте также:
Капли
Это основное средство при офтальмогипертензии. Они подразделяются на несколько категорий:
- ингибиторы карбоангидразы — Азопт, Трусопт;
- бета-блокаторы — Тимолол;
- простагландины — Траватан, Тафлотан;
- миотики — Пилокарпин;
- комбинированные препараты — Проксофелин.
Эти медикаменты действуют на снижение продукции глазной жидкости и способствуют улучшению ее оттока. Некоторые из них могут вызывать жжение и покраснение после применения. Не стоит прекращать их использование, так как побочные эффекты являются временными.
Физиотерапия
Этот метод терапии применяется для воздействия на процессы окислительно-восстановительных реакций и увеличения эффективности применяемых медикаментов. Врач может рекомендовать:
- магнитотерапию;
- магнитофорез;
- лекарственный электрофорез;
- терапию сверхвысокими частотами (СВЧ);
- диадинамотерапию.
Осложнения
После проведения тонометрии вероятность возникновения осложнений крайне низка. Процедура осуществляется только после тщательной дезинфекции всех используемых инструментов и оборудования. В исключительных ситуациях во время обследования может произойти попадание инфекции в глаза.
Прогноз
Прогноз на случай повышения внутриглазного давления всегда вызывает беспокойство. Сохранение зрения во многом зависит от ранней диагностики, соблюдения режима и внимательного подхода к лечению.
Профилактика
Профилактика включает в себя регулярные визиты к врачу и систематические профилактические осмотры. Улучшить состояние глаз и снизить риск развития глаукомы можно благодаря сбалансированному питанию, активным прогулкам, физической активности и отказу от вредных привычек.
Полезное видео
Вопрос-ответ
Каковы основные методы тонометрии глаза?
Существует несколько основных методов тонометрии, включая бесконтактную тонометрию, тонометрию по Маклакову и тонометрию по Гольдману. Бесконтактная тонометрия использует поток воздуха для измерения внутриглазного давления, тогда как метод Маклакова основан на использовании специального грузика, который помещается на роговицу. Метод Гольдмана предполагает использование оптического прибора для более точного измерения давления.
Почему важно измерять внутриглазное давление?
Измерение внутриглазного давления является важной процедурой для диагностики и мониторинга глаукомы и других заболеваний глаз. Повышенное давление может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения, поэтому регулярные проверки помогают выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные последствия.
-
Читайте также:
Что такое суточная тонометрия и зачем она нужна?
Суточная тонометрия — это метод, позволяющий измерять внутриглазное давление в течение 24 часов. Это важно, поскольку давление может изменяться в течение дня, и однократное измерение может не дать полной картины состояния глаз. Суточная тонометрия помогает врачам лучше понять динамику давления и выбрать наиболее эффективное лечение для пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением тонометрии обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом. Он поможет определить, какой метод измерения давления в глазу подходит именно вам, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Не забывайте о регулярных проверках глазного давления, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме или другие заболевания глаз. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные проблемы со зрением.
СОВЕТ №3
Если вы проходите тонометрию по Маклакову или по Гольдману, постарайтесь оставаться спокойными и расслабленными. Стресс и напряжение могут повлиять на результаты измерений, поэтому важно находиться в комфортной обстановке.
СОВЕТ №4
После процедуры тонометрии обсудите с врачом полученные результаты. Понимание нормальных значений давления в глазу и возможных отклонений поможет вам лучше контролировать свое здоровье и принимать необходимые меры при необходимости.
