Экзотропия: причины, симптомы и лечение

Причины

Экзотропия может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае ее возникновение связано с такими факторами, как:

• наследственная предрасположенность – наличие близорукости, дальнозоркости, глаукомы, катаракты и других заболеваний глаз у близких родственников;
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• преждевременные роды, недоношенность, незрелость нервной системы и недостаточное развитие зрительного аппарата;
• врожденные аномалии и патологии глаз;
• влияние различных факторов на плод – злоупотребление беременной алкоголем, наркотиками и психотропными веществами, а также инфекции (корь, скарлатина, герпес, цитомегаловирус, ОРВИ, грипп, дифтерия).

На протяжении жизни экзотропия может развиваться под воздействием следующих факторов:

• паралич и парез;
• резкое ухудшение и нарушения остроты зрения;
• патологические состояния центральной нервной системы;
• стрессовые ситуации;
• испуг в детском возрасте;
• инфекционные заболевания;
• травмы глаз и аномальное развитие.

У взрослых косоглазие может быть вызвано глаукомой и катарактой, нарушениями рефракции, миастенией, инсультом, черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и другими соматическими заболеваниями.

Экзотропия, или расстройство, при котором один или оба глаза отклоняются наружу, вызывает значительное беспокойство у офтальмологов. Врачи отмечают, что данное состояние может быть как постоянным, так и временным, и часто связано с нарушениями в работе мышц, отвечающих за движение глаз. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к амблиопии или другим осложнениям. Лечение экзотропии может включать в себя как консервативные методы, такие как ношение очков или использование призматических линз, так и хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для детей, чтобы предотвратить развитие серьезных проблем со зрением.

Расходящееся косоглазие у детей. Лечение или операция?

Группа риска

К категории людей, подверженных риску развития расходящегося косоглазия, известного также как экзотропия, в основном относятся дети. Взрослые с нарушениями остроты зрения, неблагоприятной наследственностью или чрезмерной зрительной нагрузкой также могут столкнуться с этой проблемой, но реже. Кроме того, повышенный риск наблюдается у тех, кто работает или находится в зонах распространения инфекций, таких как грипп, простуда, цитомегаловирус, корь, скарлатина и другие.

Классификация

Экзотропия делится на два типа – врожденную, которая встречается редко, и приобретенную, которая наблюдается чаще. Врожденная форма чаще всего выявляется при наличии соматических заболеваний, таких как синдром Дауна или синдром Крузона. У новорожденных и детей до четырех месяцев скашивание глаз может указывать на недостаточную способность фокусировать взгляд и слабое развитие глазодвигательных мышц.

Это состояние не требует медикаментозного лечения, использования окклюзивных повязок или хирургического вмешательства. Для улучшения состояния рекомендуется выполнять упражнения с яркими игрушками (зеленого и желтого цветов) и черно-белыми предметами.

Расходящееся косоглазие может проявляться как в постоянной, так и в периодической форме, в зависимости от условий. Постоянная форма делится на три категории:

• Врожденное – возникает в результате родовой травмы, наследственной предрасположенности, внутриутробной инфекции или ДЦП. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить его от ложного косоглазия, которое часто наблюдается у новорожденных и не считается патологией.
• Сенсорное – развивается из-за снижения остроты зрения одного глаза, вызванного катарактой, глаукомой, травмой или помутнением хрусталика. В этом случае больной глаз отключается от зрительного процесса, что нарушает баланс работы глазных мышц.
• Вторичное – возникает после неудачного хирургического вмешательства, направленного на коррекцию косоглазия.

При расходящемся косоглазии может косить один глаз или они могут чередоваться. Если патология не была выявлена внутриутробно, она может проявляться постоянно, временно или при наличии чрезмерной зрительной нагрузки и воздействии токсических веществ (в случае сенсорного типа косоглазия).

Экзотропия — это состояние, которое вызывает интерес и обсуждение среди людей. Многие отмечают, что это явление может быть как врожденным, так и приобретенным. Некоторые родители делятся своими переживаниями о том, как экзотропия влияет на жизнь их детей, особенно в плане социализации и восприятия окружающего мира. Взрослые, столкнувшиеся с этой проблемой, часто говорят о том, как важно своевременно обратиться к специалистам для коррекции зрения.

Мнения разделяются: одни считают, что экзотропия может быть успешно исправлена с помощью хирургического вмешательства или специальных упражнений, другие же утверждают, что это состояние требует комплексного подхода, включая психологическую поддержку. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как люди справлялись с экзотропией, делясь своими успехами и неудачами. Это создает сообщество, где каждый может найти поддержку и понимание.

Расходящееся косоглазие. Непостоянная экзотропия у детей. Сенсорная экзотропия

Симптомы

При экзотропии, или расходящемся косоглазии, можно наблюдать следующие симптомы и признаки:

• отсутствие бинокулярного зрения и появление двоения в глазах;
• отклонение одного или обоих глаз в сторону висков;
• заметное снижение остроты зрения в пораженном глазу;
• сохранение подвижности глазного яблока;
• нормальная рефракция;
• увеличение постоянного угла косоглазия.

Если данное состояние вызвано парезом или параличом глазных мышц, может наблюдаться ограничение подвижности глаза, а также у пациента могут возникать головокружение и головные боли из-за отсутствия бинокулярного зрения.

Из-за данной патологии нарушается бинокулярное зрение, что негативно сказывается на восприятии окружающих объектов. Это может привести к задержке умственного и физического развития у детей, а также повлиять на их психоэмоциональное состояние. Без надлежащего лечения бинокулярное зрение может быть полностью утрачено. У взрослых могут возникать неврологические проблемы.

Диагностика

Для диагностики заболеваний глаз офтальмолог проводит осмотр глазных структур и выполняет специальные тесты, чтобы выявить косоглазие и измерить его угол.

Ключевым моментом является выявление и устранение причин, способствующих развитию данной патологии. Если косоглазие обусловлено офтальмологическими заболеваниями, такими как катаракта, глаукома, миопия или гиперопия, то подбираются соответствующие методы лечения и коррекции основной проблемы. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста или невролога.

Лечение

Лечение экзотропии включает как консервативные, так и хирургические подходы, если не наблюдается улучшения. Процесс терапии обычно осуществляется в несколько этапов и занимает в среднем от 2 до 3 лет.

Очки и контактные мягкие линзы

В случае наличия сопутствующих проблем с остротой зрения и рефракцией рекомендуется использовать мягкие контактные линзы для взрослых, а также очки для всех категорий пациентов, предназначенные для постоянного ношения. Эти средства значительно улучшают зрение и в ряде случаев способствуют коррекции экзотропии.

Аппаратное лечение

Применяется для улучшения и восстановления бинокулярного зрения. В этом процессе здоровый глаз закрывается, а нагрузка переносится на глаз с нарушением. Для достижения результата используются специализированные устройства, компьютерные программы, а также окклюзивные повязки или очки с одним затемненным стеклом.

Упражнения

Глазная гимнастика предназначена для повышения эффективности работы глазодвигательных мышц, снятия усталости при интенсивной зрительной нагрузке и улучшения четкости зрения.

Наиболее популярные упражнения:

• зажмуривание;
• рисование глазными яблоками различных геометрических фигур – бантик, елочка, цифры, слова;
• удерживание карандаша перед собой и следование за его движением в стороны без поворота головы.

Все упражнения для глаз, кроме зажмуривания, следует выполнять аккуратно и медленно.

Народное лечение

Использовать данный препарат следует только после консультации с врачом. Он предназначен для устранения нехватки полезных микроэлементов и улучшения кровообращения, а также питания глаз. В качестве средства могут применяться отвары из шиповника, аира и хвойных иголок.

Также возможно использование поливитаминных комплексов, доступных в аптеке, для восполнения недостатка необходимых элементов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний глаз.

Хирургическое лечение

Операция проводится лишь в крайних случаях или если консервативные методы лечения не принесли результатов в течение 1-1,5 лет. В процессе вмешательства осуществляется коррекция длины глазодвигательных мышц.

Выбор анестезии зависит от возраста пациента: для детей используется только общий наркоз, тогда как взрослым может быть предложена операция под местной анестезией.

После операции могут возникнуть такие осложнения, как инфекции глаз, кровотечения, снижение остроты зрения и другие нежелательные эффекты. Чтобы минимизировать риски, в послеоперационный период важно строго следовать рекомендациям офтальмолога и ограничить чрезмерные зрительные нагрузки.

Лечение экзотропии у детей

При наличии мнимого косоглазия в течение первых шести месяцев жизни коррекция не требуется.

Наилучший период для проведения хирургической операции по лечению экзотропии у детей составляет 3-5-8 лет.

Лечение косоглазия в детском возрасте включает в себя:

• использование окклюзивных повязок;
• подбор очков, контактные линзы не рекомендуются;
• аппаратное лечение.

Многие дети с косоглазием испытывают дискомфорт в обществе. Рекомендуется направлять их в специализированные детские сады, где обучаются дети с аналогичными проблемами. Воспитатели и педагоги в таких учреждениях применяют специальные тесты, методики и упражнения. Кроме того, одним из преимуществ таких садов является улучшенное питание.

Прогноз

Для того чтобы восстановить бинокулярное зрение и добиться симметричности глаз, крайне важно проводить диагностику и лечение заболеваний на ранних стадиях. В таких случаях прогноз обычно благоприятный. Наилучший возраст для начала терапии косоглазия у детей – до 5 лет.

Полное формирование бинокулярного зрения происходит к 14 годам.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие экзотропии и справиться с легкой формой расходящегося косоглазия, следует принимать ряд профилактических мер:

• регулярно, не реже двух раз в год, посещать офтальмолога для профилактического осмотра;
• избегать самолечения при первых признаках косоглазия или других заболеваний глаз;
• при близорукости или дальнозоркости не подбирать самостоятельно очки или контактные линзы, а обратиться к специалисту;
• устранять факторы, способствующие развитию заболевания, и своевременно их лечить;
• следить за рационом, чтобы избежать нехватки необходимых микроэлементов для здоровья глаз и организма в целом;
• ограничивать чрезмерные зрительные нагрузки, чередуя работу и отдых;
• выполнять зарядку и специальные упражнения для глаз, особенно при длительной работе за компьютером, чтении или вождении;
• детям подбирать книги и учебные материалы с шрифтом среднего или крупного размера, избегая мелких букв;
• во время чтения и работы за компьютером следить за правильной осанкой, освещением и расстоянием до источника зрительной нагрузки.

Полезное видео

Причины возникновения патологического косоглазия, а также методы его коррекции и лечения обсуждались в эфире программы «Жить здорово».

https://youtube.com/watch?v=rioRxhDlgW0

Вопрос-ответ

Что такое экзотропия?

Расходящееся косоглазие у ребенка или взрослого (или экзотропия) ― это косоглазие, при котором глазное яблоко (одно или оба по очереди) отклоняется в сторону виска. Это один из часто встречающихся видов косоглазия. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным.

Что такое эзотропия простыми словами?

Сходящееся косоглазие (эзотропия) — это глазодвигательное нарушение, при котором один или оба глаза по очереди отклоняются от точки фиксации по направлению к носу. Этим сходящееся косоглазие отличается от расходящегося, для которого характерно отклонение глаза к виску.

Можно ли вылечить экзотропию?

Консервативные методы лечения. Патология отлично поддается ортоптическому лечению. Специальные упражнения на приборах «Синоптофор», «Монобиноскоп», «Амблиокор» тренируют глазные мышцы, обучают мозг воспринимать изображение от обоих глаз.

Как понять, что у тебя скрытое косоглазие?

Необходимо обратить особое внимание на момент открывания глаза. Если объект фиксации «не скачет в стороны либо вверх-вниз», а остается неподвижным, значит, скрытого косоглазия нет. При наблюдающихся «скачках» объекта вправо-влево стоит говорить о наличии скрытого горизонтального косоглазия.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы экзотропии, такие как отклонение одного или обоих глаз наружу. Это поможет вам своевременно обратиться к специалисту, если заметите у себя или у близких подобные признаки.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к проблемам со зрением. Раннее выявление экзотропии может значительно улучшить результаты лечения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на методы коррекции, такие как очки или контактные линзы, которые могут помочь в управлении экзотропией. Консультируйтесь с врачом о наиболее подходящих вариантах для вашего случая.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности психологической поддержки. Экзотропия может влиять на самооценку и качество жизни, поэтому общение с психологом или участие в группах поддержки может быть полезным.