Гемианопсия: причины и лечение

Причины

Патологическое состояние развивается в результате нарушений кровообращения в головном мозге. Это может быть вызвано как злокачественными, так и доброкачественными опухолями, травмами головы или кровоизлияниями в мозг.

К менее распространенным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

• инфекции;
• судороги и мигрени;
• влияние токсических веществ;
• нейродегенеративные заболевания;
• некетотическую гипергликемию.

Среди наиболее частых причин выделяются инсульты, опухоли и последствия хирургических вмешательств. Также это состояние может быть связано с высоким артериальным давлением или эпилептическими приступами.

Аневризмы также могут стать триггером заболевания. В большинстве случаев основным фактором являются органические повреждения нервов, отвечающих за зрительный путь.

Гемианопсия представляет собой потерю зрения в одной половине поля зрения, что может значительно повлиять на качество жизни пациента. Врачи отмечают, что данное состояние часто связано с повреждением зрительных путей, что может быть вызвано инсультами, опухолями или травмами головы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Реабилитация пациентов с гемианопсией включает в себя как медикаментозную терапию, так и специальные упражнения для тренировки оставшегося зрения. Врачи также рекомендуют использование адаптивных технологий, которые могут помочь пациентам адаптироваться к новым условиям и улучшить их повседневную жизнь. Важно, чтобы пациенты получали поддержку не только от медицинских работников, но и от близких, что способствует более успешной адаптации к изменениям.

левосторонняя гомонимная гемианопсия-1

Группа риска

В группу повышенного риска входят пациенты, страдающие эпилепсией, а также люди старше 50 лет, которые имеют предрасположенность к инсультам, и те, у кого наблюдаются нарушения кровообращения в головном мозге. К последней категории относятся пациенты с гипертонической болезнью, дисциркуляторной энцефалопатией и атеросклерозом.

Симптомы

Гемианопсия характеризуется сужением периферического зрения или образованием слепых зон в центральной части визуального восприятия. Эти симптомы могут затруднять пациенту передвижение и выполнение мелких задач.

Клинические проявления зависят от типа заболевания. Возможны боли, возникающие из-за напряжения глаз, однако покраснения не наблюдается.

Гетеронимная форма отличается от гомонимной тем, что в первом случае наблюдается четкая граница между видимой областью и тем, что находится вне поля зрения.

Гемианопсия — это состояние, при котором человек теряет зрение в одной половине поля зрения. Многие пациенты описывают свои ощущения как странные и пугающие. Некоторые отмечают, что им сложно адаптироваться к повседневной жизни, так как они не замечают объекты или людей, находящихся в “потерянной” зоне. Это может вызывать чувство изоляции и тревоги.

Люди делятся своими историями о том, как гемианопсия повлияла на их работу и социальные взаимодействия. Некоторые находят способы компенсировать потерю зрения, используя специальные техники или устройства. Важно отметить, что поддержка со стороны близких и профессионалов играет ключевую роль в адаптации. Многие пациенты подчеркивают, что открытое обсуждение своих проблем помогает им справляться с эмоциональными трудностями, связанными с этим состоянием.

Гемианопсия

Классификация

Гомонимная

При этом типе заболевания пациент не может одновременно различать две левые или две правые стороны своего зрительного поля.

Данный патологический процесс проявляется в утрате височной части поля зрения. Причиной заболевания является повреждение оптического тракта на стороне, противоположной утрате периферического зрения.

Гомонимная форма заболевания имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и практически не исчезает.

Гетеронимная

Битемпоральная

Поражение наблюдается в области оптического хиазма, где происходит сжатие расслаивающихся волокон. Чаще всего это состояние связано с аномальным увеличением гипофиза, который давит на оптический хиазм.

Слепота проявляется частично, при этом теряется способность воспринимать наружные половины полей зрения обоих глаз. Наиболее распространенной является битемпоральная форма, которая возникает в результате опухолей, расположенных в центральной зоне перекрестка оптических нервов.

Нервные волокна, идущие от носовых частей сетчатки, являются единственными, которые пересекаются с противоположной стороной мозга, что и приводит к потере зрения только с височной стороны.

Часть таких изменений может быть связана с аденомой гипофиза, которая увеличивает выработку различных гормонов, таких как ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, ГТ, пролактин, вазопрессин, окситоцин и Альфа-МСГ.

Биназальная

Эта форма также связана с поражением увеального тракта и центральной нервной системы. Биназальная гемианопсия возникает в результате воздействия на латеральные участки волокон хиазмы с обеих сторон.

Данная форма заболевания наблюдается у пациентов с склеротическими изменениями внутренней сонной артерии с обеих сторон.

Квадрантная

Левая верхнеквадрантная гемианопсия представляет собой нарушение зрения, возникающее в результате повреждения нижних оптических волокон (петли Мейера) в височной области мозга. Инсульты, затрагивающие среднюю мозговую артерию, могут стать причиной появления этой формы слепоты.

Поражения височной области также могут вызывать различные неврологические симптомы, такие как афазия, проблемы с памятью (если поражено доминирующее полушарие), судороги, а также слуховые и зрительные галлюцинации.

Левая нижняя гомонимная форма этой патологии связана с повреждением более верхних волокон в теменной области. Поскольку теменная доля является ключевой сенсорной зоной коры головного мозга, такие повреждения часто приводят к сенсорным дефицитам.

Синдром Герстмана, который включает пальцевую агнозию, аграфию, акалькулию и правостороннюю дезориентацию, может проявляться при вовлечении доминирующей угловой извилины. Контралатеральный геминеглект, характеризующийся неспособностью воспринимать зрительное поле, противоположное области черепно-мозговой травмы, наблюдается при поражениях теменной доли недоминантного полушария и может быть сложно отличить от данного нарушения.

Односторонняя

Правосторонняя слепота возникает в результате повреждения, расположенного перед оптическим хиазмом. Это состояние имеет широкий спектр причин, включая заболевания роговицы, катаракту и оптический неврит. Если инсульт затрагивает зрительный нерв, у пациентов обычно наблюдается относительный афферентный дефект зрачка.

Левосторонняя форма этого расстройства возникает из-за поражения зрительного тракта на пути к латеральному геникулату в таламусе, а также повреждений, происходящих сразу после выхода волокон из латерального геникулата.

Часто такие повреждения являются следствием инсультов или опухолей.

Двусторонняя

Существует форма патологии, при которой нарушения выявляются в обоих угловых полях зрения, которые можно заметить при неподвижном взгляде. Это состояние возникает в результате наличия нескольких очагов в оптических путях, трактах и затылочной области мозга.

Скотома

Это область, которая не воспринимается в зрительном поле. Скотома может проявляться в различных формах — овальных, круглых или дугообразных. Она может возникать в разных участках поля зрения и не обязательно связана с его периферийными границами.

Диагностика

Заболевание не влияет на ясность зрительного восприятия. Гемианопсия не изменяет состояние глазного дна. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести следующие исследования:

• периметрию;
• компьютерную кампиметрию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование головы;
• ангиографию сосудов.

Диагностические процедуры помогают выявить причину патологического состояния, а также обнаружить кисту или опухоль, оказывающую давление на зрительный тракт. Тщательное обследование предоставляет полное представление о состоянии артерий головного мозга.

Лечение

При гемианопсии существуют два основных метода терапии, оба из которых относятся к нейропсихологической категории. Первый метод направлен на восстановление зрительных функций, тогда как второй — компенсационная тренировка.

Этот подход к лечению сосредоточен на том, чтобы максимально компенсировать имеющиеся нарушения. Однако стоит отметить, что в 95% случаев дефекты поля зрения не удается полностью компенсировать, и зрительное восприятие не восстанавливается в полном объеме.

Первый метод включает использование визуальных стимулов, таких как свет или цвет, которые предназначены для активации участков между рабочей и дефектной зонами. Это может привести к частичному восстановлению поля зрения.

Хотя данный метод терапии вызывает споры, многие врачи активно применяют визуальные стимулы в лечении. Из-за этого такие процедуры не покрываются медицинскими страховками.

Упражнения включают в себя целенаправленные движения глаз, которые пациенты могут выполнять как дома, так и в повседневной жизни после предварительного обучения — например, во время покупок или чтения газеты. Гемианопсия значительно снижает качество жизни, но при правильном применении компенсационной тренировки улучшения могут проявляться достаточно быстро.

Эти упражнения помогают обучить пациентов находить нужные предметы и читать. Упражнение, известное как саккада, представляет собой быстрые и согласованные движения глаз в одном направлении.

Обучение проходит с использованием специализированных электронных программ, созданных для этой цели. Они помогают пациентам находить определенные визуальные стимулы на экране одним движением взгляда.

Чтение является важной частью процесса компенсации. Люди с гемианопсией часто сталкиваются с трудностями при чтении из-за ограниченного поля зрения.

Цель состоит в том, чтобы адаптировать движения при чтении к границам поля зрения. Существуют специальные программы для этого, но также можно эффективно обучаться и дома, используя короткие тексты и линейки. Важно, чтобы во время выполнения упражнений голова оставалась в прямом положении, а поиск строк и слов осуществлялся исключительно с помощью движений глаз.

Осложнения

Заболевание вызывает полную утрату способности видеть. Это состояние может привести к инвалидности, так как человек теряет возможность воспринимать окружающий мир.

Пациент полностью лишается зрения. Глаза не воспринимают даже световые лучи. В таких случаях приходится передвигаться с помощью трости, собаки-поводыря или в сопровождении другого человека.

Прогноз

Исход заболевания определяется его причиной и формой. Прогноз во многом зависит от выбранной схемы лечения. Восстановление утраченных функций зрения возможно при условии, что лечение начато вовремя.

Прогрессирование недуга, вызвавшего гемианопсию, может привести к полной потере зрения и инвалидности пациента.

Профилактика

Гемианопсия зачастую возникает в результате травм или инсультов. Важно проявлять осторожность в ситуациях, когда существует вероятность получения черепно-мозговой травмы. Рекомендуется использовать шлем при катании на мотоцикле и избегать падений, которые могут привести к ударам головы.

Конкретных профилактических мер не существует. Пациентам советуют проходить ежегодные плановые обследования для раннего выявления возможных нарушений в работе зрительной системы.

Полезное видео

История Ирины Сергеевны Мироновой о причинах и характеристиках формирования патологического состояния:

Гемианопсия

Вопрос-ответ

Как видит человек с гемианопсией?

Гомонимная (односторонняя) гемианопсия – наиболее распространённый вариант при инсультах. При такой форме пациент не видит правую или левую половину пространства обоими глазами. Это происходит из-за поражения проводящих путей в одной из затылочных долей.

Можно ли вылечить гемианопсию?

Как лечить гемианопсию? Чаще всего гемианопсия возникает из-за поражения структур головного мозга, поэтому патологию лечит невролог или нейрохирург. На основании исследований врач выявляет причину заболевания, ставит точный диагноз и назначает лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу для диагностики и определения причин гемианопсии. Раннее выявление проблемы может помочь в выборе наиболее эффективного лечения и восстановлении зрения.

СОВЕТ №2

Используйте специальные зрительные тренажеры и упражнения, рекомендованные вашим врачом. Это может помочь улучшить зрительное восприятие и адаптацию к изменениям в поле зрения.

СОВЕТ №3

Обеспечьте безопасную среду вокруг себя, убрав потенциальные препятствия и опасные предметы. Это поможет избежать травм и повысит вашу уверенность в передвижении.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с группами поддержки или сообществами людей с аналогичными проблемами. Обмен опытом и советами может оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние и адаптацию к новым условиям жизни.