Инсульт глаза: причины и последствия

Причины

Окклюзия сосудов глаза встречается довольно редко как отдельное заболевание. Чаще всего это состояние является следствием или осложнением других, более общих заболеваний. К основным патологиям и состояниям, способствующим окклюзии сосудов сетчатки, относятся:

• атеросклероз;
• гипертония;
• нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
• аутоиммунные воспалительные болезни сосудов (гигантоклеточный артериит);
• повышенная вязкость крови (полицитемия, миеломная болезнь);
• тромбофилия – как врожденная, так и приобретенная;
• эндокардит;
• инфекционные заболевания сосудов (вирусные и бактериальные);
• врожденные сосудистые аномалии;
• патологии сердечных клапанов (ревматизм, пороки сердца);
• аритмии;
• инфаркт миокарда и острый коронарный синдром;
• обширные и хронические кровопотери;
• острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки);
• гипертиреоз;
• длительное применение мочегонных средств, оральных контрацептивов и препаратов, повышающих свертываемость крови;
• инвазивные диагностические процедуры с использованием контрастных веществ (ангиография).

Среди местных факторов, способствующих развитию окклюзии, можно выделить:

• кальцификаты диска зрительного нерва (друзы);
• отек диска зрительного нерва;
• повышение внутриглазного давления;
• опухоли глазницы;
• ретробульбарные гематомы.

В 20-30% случаев причина инсульта глаза остается невыясненной.

Врачи отмечают, что инсульт глаза, или ретинальный инсульт, является серьезным состоянием, требующим немедленного внимания. Это заболевание возникает, когда кровоснабжение сетчатки нарушается, что может привести к потере зрения. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как каждая минута имеет значение. Симптомы могут включать внезапное затуманивание или потерю зрения на одном глазу. Врачи рекомендуют пациентам не игнорировать эти признаки и немедленно обращаться за медицинской помощью. Профилактика, включая контроль артериального давления и уровня сахара в крови, также играет ключевую роль в снижении риска инсульта глаза.

Как понять, что у Вас "инсульт" или "инфаркт" глаза?

Группы риска

Большинство пациентов, перенесших инсульт глаза, имели в анамнезе атеросклероз и его последствия, такие как ишемическая болезнь сердца, стенокардия и гипертония, а также сахарный диабет. На следующем месте по значимости среди этиологических факторов находятся ревматические заболевания, затем следуют височные артерииты и различные сосудистые патологии.

Дополнительные группы риска включают:

• людей, чья работа связана с длительным использованием компьютера (что приводит к перенапряжению глаз);
• тех, кто часто сталкивается с длительными стрессами (например, врачи, юристы, сотрудники военных структур и ликвидаторы чрезвычайных ситуаций);
• людей старше 40 лет;
• курильщиков;
• тех, кто злоупотребляет алкоголем;
• людей с частыми заболеваниями (что приводит к снижению иммунитета);
• тех, у кого в семье есть случаи атеросклероза, гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Тромбоз вен сетчатки чаще наблюдается у людей старше 40 лет. Окклюзия артерий сетчатой оболочки глаза более распространена среди мужчин в возрасте от 60 до 65 лет.

Разновидности инсульта глаз

Инсульт глаза может возникнуть как в венозной, так и в артериальной системе кровообращения сетчатки. В случае, если проблема затрагивает венозные сосуды, речь идет о тромбозе вен сетчатки. Закупорка может произойти в центральной вене сетчатки (ЦВС) или в ее ветвях, причем верхняя височная ветвь поражается в 82% случаев. Важную роль в развитии окклюзии вен сетчатки играет нарушение внутреннего эпителия сосудов, что способствует образованию тромбов.

Затруднение оттока крови приводит к ее застою и повышению давления внутри вен. В результате жидкость начинает просачиваться сквозь стенки сосудов, что может привести к их разрыву. Кровь заполняет глазное пространство, возникает отек, и внутриглазное давление продолжает расти. Это может привести к сжатию мелких капилляров, что еще больше затрудняет отток жидкости и усугубляет гипоксию сетчатки. Такой замкнутый круг патологических процессов называется «порочным кругом».

Закрытие просвета артериального сосуда называется артериальной окклюзией. Существует несколько видов окклюзий: центральной артерии сетчатки (ЦАС), ее ветвей и цилиоретинальной артерии. Чаще всего закупорка происходит именно в ЦАС, тогда как ветви поражаются реже. Основными причинами закупорки артерии являются холестериновый или фибриновый тромб, а также эмболия, вызванная кальцинатом.

Эмбол препятствует поступлению питания к сетчатке, что приводит к ишемии. Клинические проявления ухудшения зрения развиваются стремительно. Если медицинская помощь будет оказана в течение первых 40 минут после появления симптомов, есть возможность полного восстановления зрения. Задержка в лечении может привести к необратимым последствиям.

Инсульт глаза, или центральная серозная ретинопатия, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают резкое ухудшение зрения, появление темных пятен или искажений в поле зрения. Многие отмечают, что это состояние может возникнуть внезапно, что вызывает панику и страх. Врачебные комментарии подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как в некоторых случаях восстановление зрения возможно. Пациенты делятся опытом, как стресс и переутомление могут усугубить ситуацию. В социальных сетях обсуждаются методы профилактики и реабилитации, а также советы по поддержанию психоэмоционального состояния. Обсуждения часто касаются и роли образа жизни, питания и регулярных медицинских осмотров в предотвращении подобных заболеваний.

Как восстановить зрение после инсульта

Симптомы

Основным признаком окклюзии артерий сетчатки является потеря полей зрения. Этот симптом может проявляться как в одном, так и в обоих глазах. Он возникает внезапно. В некоторых случаях первыми проявлениями заболевания становятся блики, искры, мелькания или нечеткие боли в области глазницы. Редко наблюдается кратковременная слепота.

Как и при артериальной окклюзии, при тромбозе вен симптомы также развиваются неожиданно, на фоне нормального самочувствия. Перед основным признаком пациенты часто ощущают туман перед глазами, темное пятно, искажение изображения и тупые боли в глубине глазницы.

Симптомы инсульта глаза обычно безболезненны и могут быть ошибочно восприняты как незначительное временное ухудшение, вызванное усталостью или стрессом. Это заблуждение. При появлении указанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Инсульт глаза является неотложным состоянием, требующим немедленной госпитализации через «скорую помощь» и лечения под круглосуточным наблюдением.

Лечение как артериального, так и венозного инсульта в целом схоже. Основная цель терапии заключается в очищении сосудистого просвета, укреплении стенок сосудов, восстановлении зрения, устранении внутриглазного кровоизлияния (если оно присутствует) и профилактике повторных случаев. Для достижения этих целей применяются различные группы медикаментов:

• Тромболитики. Эти препараты способствуют рассасыванию тромба. Для повышения эффективности их вводят под глаз, под конъюнктиву или непосредственно в полость глазного яблока.
• Средства для расширения сосудов. Они также помогают уменьшить «прилипание» эритроцитов и тромбоцитов к стенкам сосудов, предотвращая их закупорку.
• Препараты, защищающие и восстанавливающие внутреннюю оболочку сосудов. Они используются как в процессе лечения, так и для профилактики повторных эпизодов заболевания.
• Антикоагулянты. Эти средства способствуют рассасыванию тромба и предотвращают рецидивы.
• При наличии отека сетчатки в терапию часто включают глюкокортикостероиды.
• Препараты для снижения внутриглазного давления. Если давление остается высоким или его необходимо быстро снизить, может потребоваться прокол роговицы.

При высокой вязкости крови применяется гемодилюция — метод разжижения крови с помощью внутривенного введения растворов, схожих по составу с плазмой. Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или при сложных ситуациях (например, сдавление диска зрительного нерва, отслойка сетчатки, компрессия сосуда извне).

При артериальной окклюзии в течение первых 8 часов рекомендуется массаж глазного яблока. Это помогает сместить тромб к периферии. Голова должна находиться ниже уровня сердца, веки закрыты. Необходимо аккуратно надавливать пальцами на глазное яблоко через верхнее веко в течение 3-5 секунд, начиная с легкого давления и постепенно увеличивая его. Это повышает внутриглазное давление в мелких артериолах, что немного улучшает кровоснабжение глаза.

Когда давление на глазное яблоко прекращается, оно резко снижается. Эти колебания давления могут привести к движению тромба, освобождая путь для крови. Данная мера не является лечебной, а служит для продления времени до начала полноценной терапии, чтобы избежать усугубления гипоксии сетчатки.

При любом типе инсульта необходимо также лечение основного заболевания, которое стало причиной эмболии.

Осложнения и последствия

Ухудшение зрения может стать необратимым после инсульта, вплоть до полной слепоты, если не предоставить пациенту своевременную помощь. Это одно из самых серьезных и опасных осложнений данного состояния. Не менее тревожным последствием является отслойка сетчатки и нарушения в области желтого пятна, что также может привести к утрате зрения. Переход патологического процесса на второй глаз и атрофия зрительного нерва встречаются реже.

Когда сетчатке не хватает кровоснабжения, организм начинает искать альтернативные пути. В результате этого процесса возникают новые сосуды – неоваскуляризация. Однако это не является исцеляющим механизмом, так как новые сосуды слишком хрупкие и извивающиеся, что значительно увеличивает риск их разрыва. Известны случаи неоваскуляризации диска зрительного нерва и неоваскулярной глаукомы.

Прогноз

При оказании помощи в нужный момент прогноз оказывается положительным. В случае ишемических инсультов вероятность возникновения осложнений возрастает. У людей, перенесших артериальную окклюзию, риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в два раза.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении и предотвращении заболеваний, оказывающих влияние на здоровье. Рекомендуется проходить обследование у терапевта, а также проверять зрение и состояние глазного дна не реже одного раза в год.

Рекомендации по предосторожности:

• избегать чрезмерного напряжения глаз, использовать защитные очки при работе за компьютером и с мобильными устройствами;
• отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя;
• контролировать физические и эмоциональные нагрузки;
• придерживаться режима сна и бодрствования;
• не принимать медикаменты без предварительной консультации с врачом;
• быть в курсе и лечить хронические и наследственные заболевания;
• принимать витаминные комплексы курсами для укрепления иммунной системы, особенно в весенне-осенний период.

Соблюдение этих рекомендаций и знание основных симптомов инсульта глаза помогут избежать серьезных последствий. В случае возникновения проблемы важно своевременно отреагировать, чтобы сохранить здоровье.

Полезное видео

Как понять, что у Вас "инсульт" или "инфаркт" глаза?

Вопрос-ответ

Каковы симптомы инсульта глаз?

Симптомы глазного инсульта. Большинство людей, перенесших инсульт, отмечают потерю зрения в одном глазу при пробуждении утром без боли. Некоторые замечают темную область или тень в поле зрения, которая затрагивает верхнюю или нижнюю половину поля зрения. Другие симптомы включают потерю контрастности зрения и светочувствительности.

Каковы симптомы инфаркта глаза?

Симптомы инфаркта глаза. Явным тревожным признаком является внезапное, резкое снижение зрения на один глаз. В течение короткого периода времени – часто всего минуты, иногда часы после окклюзии сосудов – больные видят размытые, завуалированные или замечают черные точки и тени в поле зрения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление проблем с глазами может помочь предотвратить инсульт глаза и другие серьезные заболевания. Не забывайте о ежегодных проверках, особенно если у вас есть предрасположенность к глазным заболеваниям.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением и уровнем сахара в крови. Высокое давление и диабет могут значительно увеличить риск инсульта глаза. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, чтобы контролировать эти показатели.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как резкое ухудшение зрения, появление темных пятен или вспышек света. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая реакция может спасти ваше зрение и предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №4

Защищайте свои глаза от ультрафиолетового излучения. Носите солнцезащитные очки с защитой от UVA и UVB, особенно в солнечные дни. Это поможет снизить риск повреждения глаз и связанных с этим заболеваний, включая инсульт глаза.