Измерение внутриглазного давления по Маклакову: методы и рекомендации

Показания к тонометрии

Изменения внутриглазного давления (ВГД) зачастую остаются незамеченными. Симптомы, такие как головная боль, усталость глаз и покраснение слизистой оболочки, часто списываются на переутомление. Многие пациенты даже не догадываются о наличии проблемы.

Тонометрию назначает и проводит офтальмолог. Показания для этой процедуры включают:

• неврологические расстройства;
• возраст старше 40 лет;
• осложнения после хирургических вмешательств;
• спазмы аккомодации;
• стрессовые состояния;
• задержку жидкости в организме;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• наличие глаукомы у близких родственников;
• глаукома у самого пациента.

Существуют и противопоказания для проведения процедуры. Измерение внутриглазного давления по методу Маклакова не выполняется при аллергических реакциях на анестезию, а также при вирусных и бактериальных инфекциях или патологических изменениях в роговице.

Обследование не разрешается проводить пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также тем, кто страдает от психологических расстройств с повышенной агрессивностью.

Врачи отмечают, что измерение внутриглазного давления по Маклакову остается одним из наиболее распространенных и надежных методов диагностики глаукомы. Этот метод, основанный на принципе аплантации, позволяет получить точные данные о состоянии глазного давления, что критически важно для своевременного выявления заболеваний. Специалисты подчеркивают, что, несмотря на появление новых технологий, таких как бесконтактные тонометры, метод Маклакова сохраняет свою актуальность благодаря высокой точности и простоте выполнения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости правильной подготовки пациента и соблюдения техники измерения, что напрямую влияет на результаты. В целом, метод по-прежнему является золотым стандартом в офтальмологии и широко используется в клинической практике.

Тонометрия тонометром Маклакова (проект «Электронный учебник»)

Методы измерения ВГД

Существует несколько методов для измерения внутриглазного давления:

• пальпаторный — с помощью ощупывания;
• контактный — с использованием тонометра Шиотца и тонометра Маклакова;
• бесконтактный — пневмометрия и электронография.

На сегодняшний день бесконтактный метод является самым современным в области офтальмологии. Однако наиболее часто применяется контактный способ измерения внутриглазного давления. Этот метод основан на сплющивании роговицы. Тонометр Маклакова считается самым популярным вариантом. Его главные преимущества — доступная цена, простота в использовании и высокая точность измерений внутриглазного давления.

Метод измерения внутриглазного давления по Маклакову

Это метод контактного измерения внутриглазного давления (ВГД), который подразумевает непосредственный контакт грузика с роговицей глаза. Тонометр Маклакова представляет собой механическое устройство, состоящее из двух грузиков, каждый из которых весит 10 граммов.

Для получения точных результатов крайне важно строго следовать методике измерения.

Алгоритм выполнения тонометрии для определения ВГД по Маклакову:

1. Площадки грузиков очищаются с помощью тампона, смоченного спиртовым раствором, после чего их вытирают насухо стерильным тампоном. Дезинфекцию следует проводить дважды, повторное использование спирта допускается через 15 минут.
2. Грузики обрабатываются тонким слоем специальной краски, безопасной для глаз и не токсичной. В качестве красящего вещества используется Колларгол (содержащий 70% коллоидного серебра и 30% белка альбумина) или Бисмарк (основной анилиновый краситель коричневого цвета, применяемый для окрашивания гистологических и бактериальных образцов). Колларгол (2 грамма) нужно растереть в ступке, затем смешать с дистиллированной водой и глицерином. Бисмарк-браун готовится аналогично, но в объеме 1 грамм.
3. Тонометр устанавливается в гнездо поддерживающей ручки.
4. Пластинка прикасается к штемпельной подушке, предварительно пропитанной краской. Излишки красящего вещества удаляются стерильным тампоном.
5. В глаза закапывается раствор Дикаина или Лидокаина — по 2 капли в каждый глаз дважды с интервалом 2–3 минуты.
6. Пациента просят лечь на кушетку, а врач располагается у его изголовья. Больного просят поднять руку и посмотреть вверх на указательный палец.
7. Офтальмолог раздвигает веки большим и указательным пальцем, расширяя глазную щель. Если есть избыток слезной жидкости, его удаляют ватным тампоном или шариком перед наложением измерительного устройства. Второй рукой врач устанавливает тонометр на центральную часть роговицы с помощью поддерживающей ручки, делая это осторожно, без резких движений.
8. Затем грузик опускается на роговицу, и под его весом она сплющивается. Контакт краски с роговицей длится одну секунду. Врач сразу убирает измерительное устройство, подняв удерживающую ручку. В момент контакта прибора с роговицей краска с пластинки смывается за счет циркуляции слезной жидкости.
9. Далее врач делает отпечатки площадки прибора на бумаге, предварительно смоченной спиртом с эфиром или просто спиртовым раствором. В месте соприкосновения устройства с роговицей остается бесцветный кружок.
10. Офтальмолог измеряет его с помощью линейки, деления которой представляют миллиметры ртутного столба, определяя диаметр бесцветного кружка.

Сначала исследование проводится на правом глазу, и врач записывает результаты на листе бумаги, указывая ФИО пациента, время и дату проведения процедуры.

Затем измерения выполняются аналогичным образом для левого глаза. Действие Лидокаина длительное, что позволяет офтальмологу успеть измерить внутриглазное давление для обоих глаз.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову — это один из самых распространенных методов диагностики глаукомы и других заболеваний глаз. Многие пациенты отмечают, что процедура не вызывает сильного дискомфорта, хотя некоторые могут испытывать легкое давление на глаз. Важно, что данный метод позволяет получить точные и надежные результаты, что делает его популярным среди офтальмологов.

Некоторые люди отмечают, что после процедуры чувствуют легкую усталость глаз, но это быстро проходит. Также пациенты ценят, что измерение проводится быстро и безболезненно. В целом, большинство отзывов положительные, и многие считают, что регулярное измерение давления — это важная часть заботы о здоровье глаз. Однако, как и в любом медицинском процессе, важно доверять квалифицированным специалистам и следовать их рекомендациям.

Тонометрия – измерение внутриглазного давления (бесконтактная и по Маклакову)

Оценка результатов

Меньший размер бесцветного диска, образующегося при контакте пластины с пропитанной спиртом бумагой, свидетельствует о высоком внутриглазном давлении у пациента. В то время как большой диаметр указывает на низкое давление.

Для определения внутриглазного давления применяется линейка Поляка, которая отображает результаты в миллиметрах ртутного столба. При использовании линейки необходимо расположить ее так, чтобы светлый круг оказался между расходящимися линиями шкалы, а его края четко соприкасались с этими линиями.

В норме значение должно находиться в диапазоне 10–20 мм рт. ст. Этот показатель может варьироваться в течение дня. Например, в утренние часы внутриглазное давление, как правило, выше. Поэтому для получения наиболее точных данных офтальмологи рекомендуют проводить измерения 2–3 раза в день в разное время.

Края кружка могут быть размытыми, что указывает на низкое качество бумаги, использованной для оттиска. Чтобы получить более четкий отпечаток, рекомендуется дать спирту немного подсохнуть, что поможет избежать расплывчатости краев.

Полезное видео

Тонометрия – измерение внутриглазного давления (бесконтактная и по Маклакову)

Вопрос-ответ

Как измерить внутриглазное давление по Маклакову?

Перед исследованием основание тонометра окрашивают, а пациенту проводят анестезию. Затем на центр роговицы опускают специальный груз на 1 секунду. В результате роговица сплющивается, а в центре основания прибора (ранее окрашенного) остается светлое пятно. Это пятно измеряют по шкале и определяют уровень давления.

Какой самый точный метод измерения глазного давления?

Тонометрия по Гольдману. Данная процедура считается «золотым стандартом». Она бесконтактная, отличается высокой информативностью. Пациент не испытывает никакого дискомфорта во время измерения ВГД.

Тонометрия по Маклакову норма?

Норма по Маклакову от 10 до 23 миллиметров ртутного столба. При использовании гнёта – от 12 до 25. На цифры влияет время суток и количество прожитых лет. Утром и днём ВГД немного выше, чем вечером.

Сколько стоит тонометр Маклакова?

Цена: 47 520 руб. Тип: бесконтактный, портативный тонометр. Процедура измерения: не соприкасается напрямую с глазом. Процесс измерений внутриглазного давления пациента производится через закрытое веко.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением измерения внутриглазного давления по Маклакову, убедитесь, что пациент находится в расслабленном состоянии. Это поможет получить более точные результаты и снизить уровень стресса у пациента.

СОВЕТ №2

Обязательно используйте анестезирующие капли перед процедурой. Это не только уменьшит дискомфорт для пациента, но и позволит избежать рефлекторных движений, которые могут повлиять на точность измерений.

СОВЕТ №3

Регулярно проверяйте и калибруйте оборудование, используемое для измерения давления. Это гарантирует, что результаты будут надежными и точными, что особенно важно для диагностики глаукомы и других заболеваний глаз.

СОВЕТ №4

После измерения внутриглазного давления обязательно проанализируйте полученные данные в контексте других клинических показателей пациента. Это поможет вам составить более полное представление о состоянии здоровья глаз и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.