Кросслинкинг роговицы: методы и преимущества

Показания к операции

Процедура не подходит для всех категорий пациентов и применяется в следующих ситуациях:

• кератоконус — это состояние, при котором роговица выпячивается вперед, что приводит к ее значительному истончению и увеличивает вероятность полного разрыва тканей;
• дистрофия — это нарушение кровоснабжения глазного яблока, в результате чего происходит некроз (омертвление) тканей;
• осложнения после операции Ласик, когда роговица истончается из-за механического повреждения, вызванного хирургическим скальпелем или лазером;
• аутоиммунные заболевания, при которых собственные клетки иммунной системы повреждают и разрушают ткани роговицы;
• буллезная кератопатия — это заболевание, при котором роговица отекает, и повреждается ее эпителиальный слой, что приводит к образованию инородных образований.

После проведения операции полное восстановление роговицы не происходит, однако значительно улучшаются ее качество и толщина.

Врачи отмечают, что кросслинкинг роговицы является эффективным методом лечения кератоконуса и других заболеваний роговицы. Процедура заключается в укреплении коллагеновых волокон роговицы с помощью ультрафиолетового света и рибофлавина. Специалисты подчеркивают, что данный метод позволяет замедлить прогрессирование заболевания и улучшить зрение у пациентов.

Многие врачи отмечают, что кросслинкинг имеет минимальные риски и короткий период восстановления, что делает его привлекательным для пациентов. Однако они также предупреждают, что не все случаи подходят для этой процедуры, и важно проводить тщательную диагностику перед лечением. В целом, кросслинкинг роговицы рассматривается как важный шаг в офтальмологии, который может значительно улучшить качество жизни пациентов с роговичными заболеваниями.

Кросслинкинг роговицы при кератоконусе

Противопоказания

Оперативное вмешательство не рекомендуется в следующих случаях и при определенных заболеваниях:

• слишком тонкая роговица, менее 400 мкм. Однако современные технологии позволяют проводить процедуру даже при такой толщине;
• высокая степень миопии и гиперопии, при которых операция не осуществляется, даже если толщина роговицы в норме;
• возраст до 16 лет;
• беременность и период лактации;
• наличие рубцовых образований;
• аллергический конъюнктивит, при котором роговица воспаляется, ухудшая состояние пациента (это временное противопоказание).

Существуют и другие временные ограничения. К ним относятся вирусные и инфекционные заболевания, а также обострения хронических недугов. Процедуру можно проводить только после полного выздоровления пациента.

Цена

При выборе метода с вскрытием роговицы стоимость процедуры составляет 35 000 рублей.

Если же используется более современная техника, которая не требует вскрытия роговицы и включает применение медикамента, цена возрастает на 5 000 рублей. Эта сумма предназначена для покрытия расходов на препарат.

Кросслинкинг роговицы — это процедура, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что после операции значительно улучшилось зрение, и они смогли избавиться от постоянного ношения очков или контактных линз. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты сообщают о дискомфорте в первые дни после процедуры и необходимости длительного восстановления. Важно отметить, что результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Врачебные рекомендации также играют ключевую роль в успешности операции. Многие специалисты подчеркивают, что кросслинкинг подходит не всем, и перед принятием решения стоит тщательно обсудить все риски и преимущества с офтальмологом. В целом, процедура вызывает интерес и надежду на улучшение качества жизни у людей с кератоконусом и другими заболеваниями роговицы.

Кросслинкинг роговицы при кератоконусе – ухудшение и улучшение зрения после операции: что происходит

Подготовка к операции

Перед тем как пройти хирургическое вмешательство, важно следовать определенным рекомендациям, которые помогут минимизировать вероятность осложнений и упростят процесс восстановления:

• За две недели до операции следует избегать приема любых медикаментов, о которых не было сообщено врачу-офтальмологу;
• За три дня до процедуры начните использовать антибактериальные капли, чтобы снизить риск инфицирования внутренних структур глаза во время вскрытия роговицы;
• Откажитесь от ношения контактных линз и замените их на очки за две недели до операции;
• Не употребляйте алкоголь за 2-3 дня до вмешательства;
• В день операции избегайте использования косметики, так как инородные частицы могут попасть в глаза, что приведет к раздражению, воспалению и возможному развитию бактериальной инфекции;
• Перед операцией примите душ и тщательно очистите лицо и волосы.

Правильная подготовка к операции существенно снижает риск возникновения бактериальной инфекции и других осложнений.

Проведение кросслинкинга роговицы

В данной методике используется ультрафиолетовое излучение в сочетании с рибофлавином. Процедура осуществляется после вскрытия роговицы. Этот подход повышает вероятность возникновения осложнений, особенно у пациентов с кератоконусом. Совсем недавно была предложена новая техника трансэпителиального кросслинкинга, которая не требует хирургического разреза. Это позволяет значительно снизить риск осложнений.

Традиционный кросслинкинг

Операция осуществляется поэтапно:

1. Подготовка пациента. Ему надевают стерильное белье, после чего он располагается на кушетке. Затем в глаза закапывают анестезирующее средство.
2. Хирург с помощью шпателя удаляет верхние слои роговицы.
3. В глаза закапывают раствор рибофлавина, после чего проводится осмотр с использованием щелевой лампы. Если изменений не наблюдается, раствор закапывают повторно. Роговица должна полностью впитать раствор. После этого можно переходить к следующему этапу.
4. На обработанную роговицу воздействуют ультрафиолетовым светом, который взаимодействует с рибофлавином. Это приводит к образованию кросслинкинга коллагена роговицы, что делает ткани более плотными и соединяет их между собой.
5. В глаза пациента закапывают раствор, содержащий антибактериальное и противовоспалительное средство.
6. В глаза вставляют мягкую поддерживающую контактную линзу, которую необходимо носить в течение реабилитационного периода.

Вся процедура может занять до одного часа, что зависит от времени, необходимого для полного впитывания роговицей рибофлавина.

Трансэпителиальный кросслинкинг

Главная особенность данной процедуры заключается в том, что не происходит механического удаления верхнего слоя роговицы. Это существенно уменьшает вероятность повреждения этого слоя. Вместо использования шпателя в глаза пациента закапывают специальный раствор (тетракаин), который помогает размягчить ткани. После этого все этапы процедуры выполняются аналогично предыдущему методу.

Реабилитация и послеоперационный период

После завершения процедуры врач оставляет пациента в медицинском учреждении на 2-3 часа для наблюдения. В течение этого времени хирург следит за состоянием пациента, и если не возникает осложнений, его могут выписать в тот же день. Перед выходом из клиники пациенту рекомендуется надеть солнцезащитные очки, что существенно уменьшает воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза.

После операции важно следовать определенным рекомендациям для успешной реабилитации:

• носить бандажные линзы в течение времени, установленного врачом;
• избегать посещения бани, сауны и загара, так как это может привести к внутренним кровотечениям в глазах;
• не использовать косметику в течение недели после операции;
• ограничить нагрузку на глаза, сократив время, проведенное за телевизором, компьютером, телефоном, планшетом и чтением книг;
• носить солнцезащитные очки при выходе на улицу на протяжении всего реабилитационного периода;
• принимать все назначенные офтальмологом медикаменты;
• регулярно посещать врача для контроля состояния зрения в назначенные сроки;
• избегать физической активности и занятий спортом на время реабилитации.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить вероятность возникновения послеоперационных осложнений.

Осложнения

У некоторых групп пациентов могут возникнуть следующие осложнения:

• кровоизлияние в роговицу или внутри глазного яблока;
• временное или постоянное снижение остроты зрения;
• помутнение роговицы;
• ухудшение качества сумеречного зрения или его полное отсутствие;
• нарушения восприятия цветов;
• появление визуальных артефактов, которые обычно не должны наблюдаться (точки, мушки, линии, молнии, эффект гало).

Вероятность возникновения осложнений значительно снижается при выборе опытного врача и медицинского учреждения, оборудованного современными технологиями.

Прогноз

Данная процедура существенно повышает качество роговицы, помогает избежать разрывов и полной утраты зрения. Если методика выполнена успешно, прогноз будет положительным.

Отзывы пациентов

Елена, 38 лет: Когда только начали внедряться методы коррекции зрения, я решила попробовать процедуру Ласик. К сожалению, у меня возникло осложнение в виде серьезного истончения роговицы. Врач предупредил, что это может привести к потере зрения. После этого я прошла процедуру кросслинкинга роговицы. В настоящее время мое состояние значительно улучшилось, и офтальмолог подтвердил, что зрение мне удастся сохранить.

Владимир, 28 лет: На протяжении многих лет я сталкиваюсь с проблемой сильного истончения роговицы. Лечение с помощью медикаментов не дало результатов. Врач сообщил, что хирургическое вмешательство нецелесообразно. Однако недавно появилась новая методика — кросслинкинг роговицы. Хирург отметил, что толщина моей роговицы позволяет провести эту операцию. После ее завершения мое состояние значительно улучшилось.

Полезное видео

Кросслинкинг роговицы глаза при кератоконусе – видео операции

Вопрос-ответ

Сколько заживает глаз после кросслинкинга?

В среднем восстановление поверхностных слоев роговицы происходит к 4 – 5 дню после выполнения роговичного кросслинкинга, а острота зрения восстанавливается в течение трёх месяцев.

Каково время восстановления после кросс-линкинга роговицы?

На глаз накладывается контактная линза, и в течение нескольких дней может ощущаться зуд и светочувствительность. Время восстановления составляет от трёх до пяти дней. При кросслинкинге «Epi-On» боль и восстановление, как правило, проходят немного быстрее и менее болезненно. Восстановление зрения занимает около четырёх недель.

Как долго восстанавливается зрение после кросслинкинга?

После операции глазу необходим период реабилитации. Мы всегда предупреждаем пациентов, что сразу после кросслинкинга возможно некоторое ухудшение зрения, появление тумана перед глазами. Но уже через пару дней четкость зрения начнет улучшаться. Полная стабилизация обычно наступает в течение 6-12 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры кросслинкинга роговицы обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет оценить состояние вашей роговицы и определить, подходит ли вам данная процедура.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к процедуре: следуйте всем рекомендациям врача, включая отказ от контактных линз за определенный период до кросслинкинга. Это поможет улучшить результаты и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

После процедуры внимательно следите за своим состоянием и не пренебрегайте назначенными врачом каплями и другими средствами для ухода за глазами. Это поможет ускорить процесс заживления и минимизировать дискомфорт.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте офтальмолога для контроля состояния роговицы после кросслинкинга. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры.