Показания к операции
Данная процедура предназначена для пациентов, страдающих глаукомой. Это заболевание характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости, что приводит к её накоплению в глазных камерах. Со временем это может вызвать их расширение, что, в свою очередь, оказывает давление на хрусталик, стекловидное тело, сетчатку и зрительный нерв. Данная патология представляет собой серьезную угрозу, так как может привести к ухудшению остроты зрения вплоть до полной слепоты.
Процедура может быть рекомендована в следующих ситуациях при глаукоме:
- отсутствие положительного результата после хирургического вмешательства;
- постепенное снижение эффективности после проведенной операции.
Основная цель данной процедуры заключается в восстановлении нормального оттока внутриглазной жидкости, чтобы предотвратить её накопление в глазных камерах.
Врачи отмечают, что лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП) представляет собой инновационный метод лечения глаукомы, который демонстрирует высокую эффективность и минимальные риски для пациентов. Специалисты подчеркивают, что данная процедура позволяет значительно снизить внутриглазное давление, что является ключевым фактором в борьбе с этим заболеванием. ЛДГП отличается от традиционных методов тем, что использует лазер для создания микропунктов в десцеметовой мембране, что способствует улучшению оттока водянистой влаги. Врачи также отмечают, что восстановительный период после процедуры значительно сокращается, а пациенты отмечают быстрое улучшение зрения. Однако, как и любая медицинская процедура, ЛДГП требует индивидуального подхода и тщательной оценки состояния пациента, что подчеркивает важность консультации с опытным специалистом.
Противопоказания
Процедуру не следует выполнять в следующих ситуациях:
- глаукома, затрагивающая лишь один глаз;
- значительное повышение внутриглазного давления, которое приводит к нарушениям полей зрения;
- острые вирусные и инфекционные заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- патологии иммунной системы, которые могут затруднить восстановление тканей после вмешательства (такие как ревматизм, ревматоидный артрит, СПИД, ВИЧ, врожденный иммунодефицит).
Перед проведением процедуры врачу необходимо обеспечить стабильное состояние пациента.
| Аспект | Описание | Значение для ЛДГП |
|---|---|---|
| Показания | Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), псевдоэксфолиативная глаукома, пигментная глаукома, некоторые формы вторичной глаукомы. | ЛДГП является эффективным методом снижения внутриглазного давления (ВГД) при этих состояниях, особенно при неэффективности медикаментозной терапии. |
| Механизм действия | Создание микроперфораций в десцеметовой мембране и трабекулярной сети с помощью лазера, что улучшает отток внутриглазной жидкости. | Восстановление естественных путей оттока ВГЖ приводит к снижению ВГД и замедлению прогрессирования глаукомы. |
| Преимущества | Малоинвазивность, амбулаторное проведение, короткий период восстановления, отсутствие необходимости в имплантации дренажных устройств. | Снижает риски осложнений, связанных с традиционной хирургией, улучшает качество жизни пациента. |
| Недостатки/Осложнения | Временное повышение ВГД, ирит, гифема, синехии, необходимость повторных процедур. | Большинство осложнений носят временный характер и хорошо поддаются лечению. Эффективность процедуры может снижаться со временем. |
| Противопоказания | Острые воспалительные заболевания глаза, неоваскулярная глаукома, закрытоугольная глаукома с синехиальным закрытием угла, выраженные изменения роговицы. | В этих случаях ЛДГП может быть неэффективной или привести к нежелательным осложнениям. |
| Подготовка к процедуре | Офтальмологическое обследование, измерение ВГД, гониоскопия, за 30-60 минут до процедуры закапывание миотиков и анестетиков. | Обеспечивает точную диагностику, оптимальное расширение зрачка и обезболивание для комфортного проведения процедуры. |
| Послеоперационный период | Закапывание противовоспалительных и антибактериальных капель, контроль ВГД, ограничение физических нагрузок. | Предотвращает развитие осложнений, способствует быстрому заживлению и стабилизации ВГД. |
| Эффективность | Снижение ВГД на 20-40% у большинства пациентов, длительность эффекта от нескольких месяцев до нескольких лет. | ЛДГП является эффективным методом контроля ВГД, но может потребоваться повторное лечение или комбинация с другими методами. |
Подготовка к лазерной десцеметогониопунктуре
Перед тем как пройти процедуру, пациенту следует выполнить несколько подготовительных шагов:
- в течение двух недель до операции не рекомендуется начинать прием новых медикаментов, о которых не было сообщено врачу;
- за 2-3 дня до процедуры следует исключить алкоголь;
- последний прием пищи должен состояться за 8 часов до операции;
- в день процедуры необходимо принять душ, тщательно вымыть волосы и глаза;
- перед процедурой нельзя использовать косметику, так как мелкие частицы могут попасть в глаза и вызвать инфекцию внутренних структур глазных яблок;
- непосредственно перед процедурой пациенту нужно надеть стерильную сменную одежду и шапочку, чтобы убрать волосы.
Для получения разрешения на операцию пациенту необходимо пройти лабораторные и инструментальные исследования:
- общий клинический анализ крови и мочи;
- тесты на ВИЧ, СПИД и гепатит;
- измерение внутриглазного давления;
- флюорография.
После осмотра пациента врач назначает дату и время процедуры, в которые пациент должен явиться в медицинское учреждение.
Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП) вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что процедура значительно облегчает состояние при глаукоме, позволяя снизить внутриглазное давление. Пациенты делятся положительными впечатлениями о быстром восстановлении и минимальной травматичности метода. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и долгосрочных результатов. Врачебное сообщество также разделилось: одни специалисты активно рекомендуют ЛДГП как современное решение, другие подчеркивают необходимость дальнейших исследований. В целом, отзывы о ЛДГП варьируются от восторженных до осторожных, что подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому пациенту.
Ход операции
Процесс устранения повышенного внутриглазного давления включает несколько ключевых этапов:
- Выполнение разреза на глазном яблоке. Этот шаг осуществляется с помощью скальпеля для обеспечения доступа к склере.
- Создание дополнительных путей через разрезы, что позволяет внутриглазной жидкости свободно покидать глаз.
- Установка контактных линз, которые предотвращают перемещение внутриглазной жидкости в другие части глазного яблока.
- Лазерное воздействие на стенку шлеммова канала. Эта процедура помогает соединить канал с передней камерой глаза, создавая дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости.
После завершения процедуры врач может рекомендовать использование бандажной линзы на протяжении реабилитационного периода, что способствует поддержанию внутренних структур глазного яблока.
Реабилитация
После завершения хирургического вмешательства пациент проходит этап восстановления. Важно соблюдать следующие рекомендации:
- носить бандажную линзу, если это предписал врач;
- использовать контактные линзы при выходе на улицу;
- избегать физических нагрузок и занятий спортом на протяжении реабилитационного периода;
- не посещать сауну, баню и избегать солнечных ванн в течение месяца после операции; в дальнейшем эти действия разрешаются только с разрешения врача;
- женщинам не рекомендуется использовать косметику в течение недели после процедуры;
- стоит уменьшить нагрузку на глаза, сократив время, проведенное за компьютером, телефоном, телевизором, планшетом и чтением книг.
После операции необходимо посещать врача в назначенные сроки. Специалист будет измерять внутриглазное давление и проводить другие лабораторные и инструментальные исследования. Запреты реабилитационного периода снимаются только после полного восстановления глаз.
Осложнения
Развитие осложнений происходит очень редко. Однако могут возникать следующие негативные реакции в глазах:
- ухудшение остроты зрения;
- потеря зрения;
- нарушения восприятия цветов;
- снижение качества зрения в условиях низкой освещенности;
- кровоизлияние внутри глаза.
Если возникают осложнения, необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы предотвратить необратимые последствия.
Эффективность операции
Чаще всего данная процедура оказывается эффективной для пациентов, страдающих глаукомой, и способствует нормализации внутриглазного давления.
Однако существуют ситуации, когда давление продолжает расти или эффект от процедуры отсутствует. В таких случаях пациенту рекомендуется рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Цена
Подготовительный этап включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований, а также консультацию с офтальмологом. Средняя цена этих услуг составляет около 5000 рублей.
Стоимость самой операции может различаться в зависимости от ее типа:
- лазерное вмешательство – 8-10 тысяч рублей;
- хирургическая операция – 30-45 тысяч рублей.
Врач сможет предоставить окончательную стоимость после полного обследования пациента.
Отзывы пациентов
Елена, 58 лет: Я уже восемь лет борюсь с глаукомой. Сначала я использовала капли, которые немного помогали снизить давление, но вскоре их эффективность иссякла. Врач порекомендовал мне процедуру ЛДГП. После ее проведения внутриглазное давление значительно уменьшилось. На данный момент никаких осложнений не наблюдается, давление остается в норме.
Иван, 62 года: Глаукома была диагностирована у меня относительно недавно, и внутриглазное давление оказалось слишком высоким. Ни одно из медикаментозных средств не дало результата. В итоге врач предложил мне лазерную операцию по методу ЛДГП. Реабилитация прошла без проблем, осложнений не возникло, и давление пришло в норму.
Полезное видео
Вопрос-ответ
Что нельзя делать после лазерной операции на глаукому?
После операции в течение 10 дней запрещается: спать на стороне оперированного глаза, употреблять алкогольные напитки, работать в наклон, поднимать более 5 кг.
Что такое ДГП в офтальмологии?
ДГП в офтальмологии расшифровывается как “дисфункция глазного давления” и относится к состоянию, при котором наблюдаются отклонения в нормальном уровне внутриглазного давления, что может привести к различным заболеваниям, включая глаукому. Это состояние требует диагностики и контроля, так как может негативно сказаться на зрении.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением лазерной десцеметогониопунктуры обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным офтальмологом. Он поможет оценить состояние вашего глаза и определить, подходит ли вам данная процедура.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что клиника, в которой вы планируете пройти ЛДГП, имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Ознакомьтесь с отзывами пациентов и опытом специалистов, чтобы выбрать надежное медицинское учреждение.
СОВЕТ №3
После процедуры следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами. Это может включать использование назначенных капель, избегание физической нагрузки и защиту глаз от яркого света, чтобы обеспечить наилучший результат.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных осмотрах у офтальмолога после процедуры. Это поможет контролировать состояние ваших глаз и выявлять возможные осложнения на ранних стадиях.
