Лечение глаукомы лазером: современные методы и подходы

Показания к лазерному лечению глаукомы

Терапия осуществляется исключительно с согласия как пациента, так и лечащего врача, который выдает направление после полного медицинского обследования. Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства с целью снижения внутриглазного давления являются:

• сужение периферического поля зрения;
• ухудшение остроты зрения;
• высокое внутриглазное давление, которое не поддается контролю с помощью медикаментов;
• аллергические реакции на гипотензивные препараты.

Лазерное лечение не проводится при наличии инфекционных, воспалительных или грибковых заболеваний. Также оно не назначается пациентам с простудой, гриппом или повышенной температурой тела.

Врачи отмечают, что лазерное лечение глаукомы является эффективным и безопасным методом, который позволяет контролировать внутриглазное давление и предотвращать прогрессирование заболевания. Специалисты подчеркивают, что этот подход особенно полезен для пациентов, у которых традиционные методы терапии не дают желаемых результатов. Лазерная терапия может быть использована как самостоятельный метод, так и в сочетании с медикаментозным лечением. Врачи также указывают на минимальные риски и быстрое восстановление после процедуры, что делает лазерное лечение привлекательным вариантом для многих пациентов. Однако они настоятельно рекомендуют индивидуальный подход к каждому случаю, учитывая особенности здоровья и стадию заболевания.

Глаукома. Лечение глаукомы. Лазерное лечение глаукомы

Виды лазерной терапии

Основные методы лечения:

• АЛТ. Аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ) является наиболее распространенной процедурой лазерной хирургии для лечения открытоугольной глаукомы. Основная цель этой операции — облегчить отток жидкости, что способствует снижению внутриглазного давления, способного привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Стоимость процедуры может достигать 55 000 рублей.

• Циклофотокоагуляция назначается пациентам с рефрактерной глаукомой для уменьшения секреции водянистой влаги и снижения внутриглазного давления путем лазерного воздействия на секреторный эпителий цилиарного тела. Эта процедура предназначена для тех, кто страдает от стойкого повышения глазного давления и проводится в амбулаторных условиях. Высокая стоимость обусловлена использованием современного оборудования.

• Селективный метод является менее травматичным по сравнению с аргоновой лазерной трабекулопластикой (АЛТ). Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) — это безопасная и эффективная процедура с минимальными рисками осложнений. Она применяется для снижения внутриглазного давления. Название “селективная” связано с тем, что лазер, используемый в ходе процедуры, обладает низким уровнем теплового поглощения и воздействует только на определенные пигментированные ткани глаза. Преимущества метода включают целенаправленное воздействие на пигментированные клетки, стимуляцию естественных механизмов организма для улучшения оттока жидкости, снижение внутриглазного давления на 30%, а также быструю амбулаторную процедуру, занимающую всего несколько минут. Стоимость колеблется от 43 до 90 тысяч рублей.

• Лазерная периферическая иридотомия включает создание одного или двух небольших отверстий в радужной оболочке (цветной части глаза) с помощью лазера. Это обеспечивает альтернативный путь для жидкости, которая обычно циркулирует в глазу, к углу, где она может покидать глаз. Процедура занимает всего несколько минут и выполняется амбулаторно в хирургическом центре. Стоимость начинается от 1500 рублей.

Плюсы и минусы

Лазерное лечение демонстрирует высокую эффективность, сопровождаясь минимальным уровнем травматизации и небольшим количеством послеоперационных осложнений. Пациенты имеют возможность повторно проходить данную процедуру. Все методики основаны на создании искусственного канала для оттока жидкости, его сужении или расширении. Эта терапия способствует стабилизации внутричерепного давления и позволяет отказаться от постоянного приема медикаментов.

К недостаткам процедур можно отнести:

• риск развития воспалительных процессов;
• возможность повреждения хрусталика;
• вероятность образования спаек в области воздействия лазера;
• нестабильность достигнутого результата.

Лечение глаукомы лазером вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно, что значительно снижает уровень стресса. Врачи подчеркивают, что лазерная терапия позволяет эффективно контролировать внутриглазное давление и предотвращает прогрессирование заболевания. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов и необходимости регулярного наблюдения после процедуры. Важно отметить, что результаты лечения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. В целом, большинство людей, прошедших лазерное лечение, отмечают улучшение состояния и качество жизни, что делает эту методику популярной среди тех, кто страдает от глаукомы.

Когда при глаукоме эффективен лазер

Как проводится операция

Аргон-лазерная трабекулопластика

Как подготовиться к процедуре:

• избегайте использования косметики;
• следуйте рекомендациям врача (не принимайте препараты, разжижающие кровь, не курите, не употребляйте алкоголь и никотин за 2–3 дня до процедуры);
• заранее организуйте возвращение домой.

Операция проводится в кабинете офтальмолога. Перед началом процедуры врач обезболит глаз пациента. Специалист аккуратно откроет глазное яблоко, и пациент сможет увидеть несколько ярких вспышек света, а также ощутить небольшой дискомфорт.

Лазерный луч будет направлен на дренажный канал глаза или трабекулярную сетку, что позволит открыть его и облегчить отток жидкости. Это приводит к резкому снижению внутриглазного давления.

Вся процедура занимает менее 10 минут, и вы сможете вернуться домой в тот же день. В завершение операции хирург закапает специальные глазные капли, чтобы предотвратить первоначальное повышение внутриглазного давления.

Циклофотокоагуляция

Современный подход к лечению глаукомы является неинвазивным и предоставляет надежду на восстановление зрения тем пациентам, которым не помогли другие методы.

Процесс проведения циклофотокоагуляции (ЦФК) включает следующие этапы:

1. В глаза закапывают анестезирующее средство.
2. Устанавливается расширитель век, чтобы предотвратить моргание во время процедуры.
3. Лазерный диод, имеющий диаметр всего в доли миллиметра, направляется на цилиарное тело, где происходит коагуляция. В ходе этой манипуляции капилляры закрываются, что приводит к снижению давления, так как цилиарное тело начинает выделять меньше жидкости.

Вся процедура занимает от 20 до 30 минут и требует применения капель для снижения воспалительных процессов после операции. У большинства пациентов послеоперационные ощущения боли минимальны. Часто циклофотокоагуляция выполняется в сочетании с инъекцией болеутоляющего препарата (хлорпромазина) за глазным яблоком.

Поскольку разрезы не производятся, после операции нет строгих ограничений. Пациенту накладывают повязку на глаз, которую необходимо носить в течение первых суток.

Если внутриглазное давление (ВГД) не нормализуется после первой процедуры, ЦФК может быть повторена.

Селективная лазерная трабекулопластика

Процесс выполнения процедуры включает несколько этапов:

1. В глаз закапывают анестезирующий раствор несколько раз.
2. Зрительный орган тщательно раскрывается, и через специальный микроскоп подается лазерное излучение, импульсы которого направляются в определенные точки дренажной системы.

Снижение внутриглазного давления не происходит мгновенно. Эффект операции начинает проявляться через 2–3 дня. В этот период рекомендуется продолжать использование глазных капель. После завершения процедуры необходимо регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Периферическая иридотомия

Процедура проводится в сидячем положении перед щелевой лампой, аналогично осмотру глаз. Временная контактная линза устанавливается в глаз на несколько минут, чтобы обеспечить правильную фокусировку лазерного луча. Для комфорта пациента применяются анестезирующие капли. Весь процесс занимает не более 10 минут. Во время процедуры пациент не ощущает боли, хотя некоторые могут испытывать легкий дискомфорт.

Лазер создает отверстие в периферической области радужки, что способствует расширению угла передней камеры и улучшению оттока жидкости через трабекулу. После удаления линзы зрение может оставаться размытым в течение примерно одного часа.

Отзывы пациентов

Лариса: Я полностью согласна с тем, что лазерная операция является единственным приемлемым вариантом. Долгое время я использовала глазные капли, но внутриглазное давление продолжало расти. После процедуры по прочистке протоков, отвечающих за отток жидкости, все вернулось в норму. Если возникнет необходимость, я снова соглашусь на операцию.

Ольга: У меня недавно диагностировали глаукому, и мне назначили капли. Однако врачи предупредили, что остановить прогрессирование болезни невозможно, и единственным выходом станет операция. Я читаю отзывы о лазерном лечении и планирую пройти эту процедуру в течение ближайшего года.

Карина: У меня сахарный диабет, и я регулярно прохожу обследование у офтальмолога каждые полгода, так как зрение значительно ухудшается. К сожалению, государственный специалист не заметил у меня глаукому. Болезнь была выявлена на второй стадии, когда я обратилась к частному врачу. Операция была проведена, и отток жидкости восстановили. Я опасаюсь, что мне снова придется делать операцию, но это все же лучше, чем постоянно использовать капли.

Полезное видео

Лечение глаукомы методом лазерной циклокоагуляции. Глаукома.

Вопрос-ответ

Что нельзя делать после лазерной операции на глаукому?

После операции в течение 10 дней запрещается: спать на стороне оперированного глаза, употреблять алкогольные напитки, работать в наклон, поднимать более 5 кг.

Как долго действует лазерное лечение глаукомы?

Этот эффект может быть снижен, если пациент уже принимает препараты от глаукомы. Эффект обычно сохраняется от 1 до 5 лет, а в некоторых случаях и дольше. Если он не сохраняется хотя бы 6–12 месяцев, лечение обычно считается неэффективным.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лазерного лечения глаукомы обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет оценить степень заболевания и определить, подходит ли вам данный метод лечения.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что клиника, в которой вы собираетесь проходить процедуру, имеет современное оборудование и квалифицированный персонал. Это значительно повысит шансы на успешное лечение и минимизирует риски.

СОВЕТ №3

После лазерного лечения следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами и регулярным контрольным обследованиям. Это поможет предотвратить возможные осложнения и позволит вовремя скорректировать лечение.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни: соблюдайте режим сна, правильно питайтесь и избегайте стрессов. Здоровый образ жизни может положительно сказаться на состоянии ваших глаз и общем самочувствии.