Повторная катаракта после замены хрусталика: причины и лечение

Симптомы повторной катаракты

После хирургического вмешательства пациенты часто отмечают заметное улучшение зрительной функции. Однако иногда, спустя короткий промежуток времени после установки искусственной линзы, зрение может вновь ухудшиться. Этот симптом может проявиться как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Признаки данного осложнения схожи с теми, что наблюдаются при первичной катаракте.

Основные симптомы вторичной катаракты включают:

• резкое снижение остроты зрения и появление размытия изображения после значительного улучшения после операции;
• ощущение тумана или «дыма» в прооперированном глазу, который постепенно усиливается;
• чувство наличия «полиэтиленового пакета» перед глазами;
• возникновение различных точек в зрительном поле, что вызывает значительный дискомфорт;
• двоение в зрении;
• искажение форм объектов;
• трудности с фокусировкой;
• нарушения восприятия цветов;
• помутнение зрительного поля и снижение остроты зрения, которые не корректируются с помощью очков.

Появление этих признаков после операции, особенно если до этого наблюдалось значительное улучшение зрения, может указывать на развитие вторичной катаракты. При первых симптомах ухудшения зрения пациентам следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Врачи отмечают, что повторная катаракта, или капсулярная опацификация, может возникнуть после операции по замене хрусталика. Это состояние связано с помутнением задней капсулы хрусталика, что может привести к ухудшению зрения. Специалисты подчеркивают, что это не является истинной катарактой, а скорее побочным эффектом хирургического вмешательства. По статистике, повторная катаракта развивается у 20-30% пациентов в течение нескольких лет после операции. Врачи рекомендуют регулярные осмотры для раннего выявления этого состояния. Лечение, как правило, заключается в проведении лазерной капсулотомии, что позволяет быстро восстановить зрение. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможных рисках и своевременно обращались за медицинской помощью.

Причины

Вторичная катаракта развивается примерно у 30-50% пациентов, перенесших операцию. Риск возникновения этого осложнения выше у молодых людей, а также может наблюдаться у детей, прошедших хирургическое вмешательство. У пожилых пациентов часто фиксируется увеличение фиброзной ткани в области задней капсулы хрусталика.

На сегодняшний день не существует единой причины, способствующей повторному помутнению после установки искусственного хрусталика. Однако выделяются несколько факторов, которые могут предрасполагать к этому заболеванию:

• наличие остатков хрусталика в глазной капсуле из-за недостаточной внимательности хирурга;
• использование некачественных материалов при имплантации (особенно если применяются силиконовые искусственные линзы);
• заболевания соединительной ткани;
• различные метаболические расстройства, включая диабет и нарушения функции щитовидной железы;
• высокая степень близорукости;
• глаукома;
• отслоение сетчатки;
• дистрофические изменения в тканях глаза.

Ни один хирург не может гарантировать отсутствие патологических изменений в тканях глаза после установки искусственной линзы. В некоторых случаях вторичная катаракта может проявиться даже спустя несколько лет после операции.

Группа риска

В группу повышенного риска возникновения вторичной катаракты входят следующие категории людей:

• лица с историей заболеваний, таких как ревматизм или диабет;
• несовершеннолетние, не достигшие 18 лет;
• пациенты, страдающие различными соматическими заболеваниями, включая артериальную гипертензию и нарушения функции щитовидной железы;
• люди, испытывающие дефицит витаминов из-за несбалансированного питания;
• те, кто часто подвергается воздействию яркого солнечного света, а также вредным факторам, таким как сварочные работы, дым и пары от агрессивных химических веществ.

После замены хрусталика многие пациенты сталкиваются с проблемой повторной катаракты. Это состояние, хотя и не является настоящей катарактой, вызывает ухудшение зрения из-за помутнения капсулы, удерживающей искусственный хрусталик. Люди часто делятся своими переживаниями: кто-то отмечает, что после операции зрение значительно улучшилось, но через некоторое время вновь возникает дискомфорт. Некоторые пациенты выражают опасения по поводу необходимости повторных процедур, но большинство врачей уверяют, что лечение повторной катаракты, как правило, простое и безопасное. Многие отмечают, что после лазерной капсулотомии, которая устраняет помутнение, зрение восстанавливается быстро и эффективно. Важно помнить, что регулярные осмотры у офтальмолога помогут вовремя выявить проблему и избежать осложнений.

Диагностика

Перед установлением диагноза врач осуществляет комплексное обследование глаза. Крайне важно внимательно проанализировать медицинскую историю пациента. В ходе диагностики проводятся следующие процедуры:

• проверка остроты зрения;
• исследование передних камер глаза с использованием щелевой лампы (при этом необходимо исключить наличие отека и воспалительных процессов в глазном яблоке);
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна для выявления возможного риска отслоения сетчатки;
• флуоресцентная ангиография (для диагностики потенциального отека макулы).

Лечение

В процессе лечения осуществляется удаление пораженной задней капсулы хрусталика. Ранее, до широкого применения лазерных технологий, данная операция выполнялась с использованием традиционных методов. Хотя послеоперационная травма в таких случаях была незначительной, механическое удаление задней капсулы иногда приводило к осложнениям после операции.

На подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством врач может рекомендовать пациенту пройти курс консервативной терапии. В рамках этого курса используются различные капли, которые решают две ключевые задачи: улучшают обменные процессы в хрусталике и повышают качество жизни пациента. Важную роль в подготовительном этапе играют средства, способствующие регенерации хрусталика, улучшающие метаболизм и очищающие глазные структуры от свободных радикалов.

Несколько лет назад лазерная дисцизия стала золотым стандартом для удаления задней капсулы хрусталика. Этот метод отличается практически полной безболезненностью и неинвазивностью, а риск возникновения послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Наиболее популярным методом устранения вторичной катаракты является использование лазера, работающего на основе алюмо-иттриевой гранаты с неодимом. Этот лазер обычно обозначается как YAG.

YAG-лазер способствует разрушению измененных тканей задней капсулы хрусталика с помощью фотодеструкции. Он не вызывает температурных реакций и не коагулирует ткани, что позволяет минимизировать риск различных послеоперационных осложнений.

Процедура лазерной дисцизии вторичной катаракты заключается в том, что YAG-лазер создает круглое отверстие в задней капсуле глазной линзы вдоль зрительной оси. При этом световой луч полностью достигает сетчатки, и ухудшение зрения после операции не наблюдается.

Лазерная дисцизия рекомендуется пациентам с вторичной катарактой, у которых снижение зрения значительно ухудшает качество жизни. В некоторых случаях операция может быть необходима для улучшения наблюдения за сетчаткой при повышенном риске отслойки.

Существуют противопоказания для лазерного удаления капсулы хрусталика, включая:

• помутнение роговицы или ее рубцовую патологию;
• отек роговицы;
• воспалительные процессы в тканях глазного яблока;
• отеки макулярной области;
• патологические разрывы сетчатки и другие осложнения, которые делают лазерное вмешательство невозможным.

Операция проводится в амбулаторных условиях, и госпитализация не требуется. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. За час до процедуры в глаз закапываются препараты для обезболивания и расширения зрачка. Пациент удобно располагается в кресле перед офтальмологической лампой.

Во время операции пациент может слышать характерные щелчки, возникающие при работе лазера, а также периодические вспышки света. Не стоит этого бояться. Иногда для лучшей фиксации века и глазного яблока врач использует специальную контактную линзу. По завершении процедуры закапываются антибактериальные средства.

Средняя стоимость лазерной операции варьируется от 8 до 11 тысяч рублей. Цена дополнительного обследования перед капсулотомией составляет от 2 до 5 тысяч рублей.

Реабилитационный период

После успешного удаления вторичной катаракты зрение восстанавливается почти у всех пациентов в течение 1-2 дней. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут возникать «мушки» и зрительные круги, но, как правило, они со временем исчезают.

Если такие симптомы сохраняются более месяца, необходимо обратиться к врачу. Также стоит записаться на прием, если наблюдается снижение остроты зрения.

В период восстановления важно следовать следующим рекомендациям:

• носить солнцезащитные очки на улице;
• избегать макияжа глаз в первые недели после операции;
• закапывать назначенные офтальмологом капли;
• регулярно проходить плановые осмотры у офтальмолога;
• немедленно обращаться к врачу при появлении любых настораживающих симптомов.

Осложнения

Лазерная дисцизия может привести к некоторым осложнениям. Наиболее распространенным из них является повышение внутриглазного давления. Измерения этого показателя проводятся через полчаса и повторно через час с использованием традиционных методов. Если уровень ВГД остается в пределах нормы, пациент может покинуть медицинское учреждение. В этом случае ему рекомендуется использовать противовоспалительные и антибактериальные средства.

Максимальные значения давления фиксируются в первые три часа после процедуры, после чего показатели постепенно нормализуются. Для пациентов с глаукомой дополнительно назначаются специальные препараты. На следующий день необходимо пройти осмотр у офтальмолога.

У некоторых пациентов, перенесших операцию, может развиться увеит, однако его можно предотвратить с помощью антибактериальных средств.

Другие возможные осложнения включают:

• отслойку сетчатки;
• отек макулы;
• смещение или повреждение имплантированного хрусталика;
• отек роговицы;
• кровоизлияние в радужку.

Все перечисленные осложнения встречаются крайне редко и, как правило, являются следствием ошибок во время операции.

Прогноз

Лечение вторичной катаракты с использованием лазера, как правило, проходит без каких-либо осложнений. Повторное вмешательство необходимо лишь в очень редких ситуациях. Прогноз после процедуры по устранению вторичной катаракты в целом положительный. В начале восстановительного периода наблюдается постепенное улучшение остроты зрения.

Профилактика

На данный момент не существует специализированных методов профилактики вторичной катаракты. Риск ее возникновения связан с уровнем повреждения соединительной ткани и качеством выполнения процедуры по удалению мутного хрусталика.

Полезное видео

Представленные короткие видеоролики содержат увлекательные сведения о вторичной катаракте:

Лазерное лечение вторичной катаракты является одним из современных способов борьбы с глазными заболеваниями. Для предотвращения возможных осложнений пациенту необходимо пройти все требуемые обследования. Вторичная катаракта поддается эффективному лечению и в редких случаях приводит к осложнениям.

https://youtube.com/watch?v=Fbj9mBIsUto

Вторичная катаракта после замены хрусталика. Центр Ока

Вторичная катаракта после замены хрусталика (фиброз задней капсулы)

Вопрос-ответ

Как видит глаз при вторичной катаракте?

Проявления вторичной катаракты очень похожи на симптомы помутнения хрусталика. Снижается зрение, у пациента появляется ощущение «тумана», «дымки» или «целлофанового пакета». Вторичную катаракту может диагностировать практически любой офтальмолог. Но со стороны её не видно, в отличие от обычного помутнения хрусталика.

Как убирается вторичная катаракта?

Наиболее оптимальным, малотравматичным и эффективным методом лечения вторичной катаракты является лазерное удаление. Оно выполняется с помощью YAG лазера за один день, без госпитализации пациента, под местной капельной анестезией, поэтому совершенно безболезненно.

Чем грозит вторичная катаракта?

Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы, которая остается после замены хрусталика. Как и в случае с первичной катарактой, вторичная форма заболевания приводит к существенному ухудшению зрения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте офтальмолога для контроля состояния глаз. После операции по замене хрусталика важно следить за изменениями в зрении и вовремя выявлять возможные осложнения, включая повторную катаракту.

СОВЕТ №2

Соблюдайте рекомендации врача по уходу за глазами после операции. Это включает в себя использование назначенных капель, избегание физических нагрузок и защиту глаз от яркого света, что поможет снизить риск возникновения повторной катаракты.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами (таких как шпинат, морковь и ягоды), может помочь поддерживать здоровье глаз и снизить риск развития катаракты.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы могут способствовать ухудшению состояния глаз и увеличивать риск повторной катаракты, поэтому здоровый образ жизни будет полезен для вашего зрения.