Виды глаукомы
Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика глаукомы играет ключевую роль в предотвращении потери зрения. На начальных стадиях заболевания пациенты могут не замечать явных симптомов, однако некоторые признаки все же могут насторожить. К ним относятся легкое затуманивание зрения, особенно в условиях низкой освещенности, а также периодические головные боли и дискомфорт в глазах. Врачи рекомендуют обращать внимание на изменения в восприятии цветов и появление радужных кругов вокруг источников света. Регулярные осмотры у офтальмолога помогут выявить заболевание на ранних этапах, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение и сохранение зрения.
Открытоугольная форма
Составляет 60–70% всех случаев. Влага, имеющая водянистую консистенцию, не выходит из глаз. По неясным причинам трабекулярная сеть, отвечающая за фильтрацию в глазу, работает неправильно, что приводит к повышению внутриглазного давления и повреждению зрительного нерва.
Большинство людей не ощущают никаких симптомов и не замечают ранних признаков проблемы, пока не начнутся нарушения в зрительном восприятии, что может привести к значительному ущербу для второго пары черепных нервов.
| Признак | Описание | Важность раннего выявления |
|---|---|---|
| Постепенное сужение поля зрения | Начинается с периферии, часто незаметно для пациента. | Позволяет сохранить центральное зрение и предотвратить слепоту. |
| Появление “радужных кругов” вокруг источников света | Особенно заметно в сумерках или при взгляде на яркий свет. | Может указывать на повышение внутриглазного давления. |
| Затуманивание зрения, снижение остроты зрения | Может быть временным или постоянным, особенно по утрам. | Свидетельствует о нарушении функции зрительного нерва. |
| Боль или дискомфорт в глазу, головная боль | Чаще односторонняя, может отдавать в висок или надбровную дугу. | Признак острого приступа глаукомы, требующего немедленной помощи. |
| Покраснение глаза, расширение зрачка | Может сопровождаться тошнотой и рвотой при остром приступе. | Указывает на серьезное повышение внутриглазного давления. |
| Частая смена очков, неэффективность коррекции зрения | Зрение ухудшается, несмотря на подбор новых линз. | Может быть следствием повреждения зрительного нерва. |
| Повышенное внутриглазное давление (ВГД) | Выявляется при измерении тонометром, часто без субъективных ощущений. | Главный фактор риска развития глаукомы, поддающийся контролю. |
Пигментная
Данный наследственный тип открытоугольной глаукомы чаще всего наблюдается у близоруких мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. У таких пациентов радужная оболочка имеет вогнутую форму, что приводит к образованию широкого угла. Пигмент, накапливаясь, забивает поры трабекулярной сети, что затрудняет нормальный отток водянистой влаги и вызывает повышение внутриглазного давления.
Многие люди не осознают, что глаукома на ранней стадии может проявляться едва заметными симптомами. Часто пациенты отмечают легкое ухудшение зрения, особенно в условиях низкой освещенности. Некоторые жалуются на появление радужных кругов вокруг источников света, что может быть признаком повышения внутриглазного давления. Важно отметить, что на начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно, и именно поэтому регулярные осмотры у офтальмолога имеют решающее значение. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность внимательного отношения к своему зрению и настоятельно рекомендуют не игнорировать даже незначительные изменения. Раннее выявление глаукомы может значительно улучшить прогноз и сохранить зрение на долгие годы.
Закрытоугольная глаукома
Узкоугольная форма глаукомы встречается менее чем в 10% случаев. Она проявляется значительно реже и отличается от открытоугольной формы тем, что глазное давление возрастает стремительно. В этом случае радужная оболочка блокирует трабекулярную сеть, что мешает оттоку жидкости и приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД).
Если дренажный канал оказывается полностью заблокированным, ВГД может резко возрасти, что приводит к острому приступу закрытоугольной глаукомы.
Рекомендуем ознакомиться с материалом: Закрытоугольная и открытоугольная глаукома
Детская/врожденная форма
Педиатрическая глаукома делится на несколько типов: врожденная (которая присутствует с момента рождения), инфантильная (развивается в течение первых трех лет жизни), ювенильная и вторичная глаукома, возникающая у детей и подростков.
Вторичный тип заболевания
Заболевание возникает из-за травмы зрительного анализатора, воспалительных процессов или предыдущих эпизодов помутнения хрусталика. Кроме того, некоторые медикаменты могут стать причиной его появления.
Первые признаки глаукомы
ВГД считается повышенным, если его значение превышает 21 мм рт. ст. В этом случае могут возникать такие проявления, как радужные круги перед глазами, атрофия зрительного нерва, нечеткость зрения, головные боли и сужение полей зрения.
Также могут беспокоить слезотечение, ухудшение ночного зрения и дискомфорт в глазах.
Радужные круги
Когда вы смотрите на лампу или солнце, вокруг них возникают радужные кольца. Зона, окружающая этот ореол, выглядит темной и обрамлена ярким, многоцветным кругом.
При приближении к источнику света, таким как лампа или фонарь, ореолы начинают приобретать фиолетовый цвет, а при удалении они становятся красноватыми.
Слезотечение
Одним из первых симптомов заболевания является неожиданное слезотечение. Глаза начинают слезиться, однако при использовании платка слезы не исчезают.
Такое слезотечение возникает из-за дисбаланса между оттоком и притоком жидкости в области зрительного аппарата. Это приводит к повышению давления и, как следствие, к появлению данного симптома.
Головная боль со стороны поражения
Этот симптом часто принимают за проявление совершенно другого заболевания. Если головная боль ранее не беспокоила, рекомендуется посетить офтальмолога. Боль при этом состоянии локализуется с одной стороны головы, ощущается в височной области со стороны глаза, где наблюдается повышение давления. Она проявляется в виде спазмов, иногда возникает ощущение пульсации вен.
Затуманивание зрительного восприятия
Иногда перед глазами возникает неясность. Человек с трудом различает окружающие его объекты. Они словно скрыты за дымкой или густым туманом.
Ему сложно понять контуры предметов и их цветовые оттенки.
Атрофия зрительного нерва
Вторая пара черепных нервов постепенно подвергается разрушению. Атрофические изменения вызывают заметное ухудшение зрения на поздних этапах.
Читайте также:
На начальной стадии заболевания наблюдается ухудшение восприятия цветов, сужение поля зрения и появление слепых пятен.
Факторы риска
Следующие факторы риска могут способствовать возникновению одного или нескольких типов глаукомы:
- Возраст — старше 60 лет.
- Повышенное внутриглазное давление. Большинство офтальмологов считают нормальным диапазон от 10 до 21 мм рт. ст. У пациентов с глаукомой давление превышает 21 мм рт. ст.
- Этническая принадлежность. Люди африканского или карибского происхождения, а также латиноамериканцы и азиаты имеют более высокий риск развития заболевания и его проявления в более молодом возрасте.
- Семейная предрасположенность. Наиболее распространенный тип — первичная открытоугольная глаукома чаще встречается у тех, чьи близкие родственники страдают от этого заболевания.
- Глазные болезни, травмы или хирургические вмешательства. Травма глаза может вызвать воспаление или изменить анатомию дренажной системы, что увеличивает риск развития заболевания. Воспаление, возникающее после операций на глазах, обычно незначительное и не вызывает серьезных изменений, однако в редких случаях может повредить дренажные структуры, что повышает вероятность заболевания.
- Дальнозоркость (гиперметропия) также увеличивает риск развития узкоугольной глаукомы.
- Длительное использование кортикостероидов: глазные капли, таблетки, ингаляторы.
- Состояния, влияющие на кровообращение — мигрень, диабет, низкое артериальное давление, гипертония.
- Близорукость повышает вероятность развития открытоугольной глакомы, так как форма глаза создает дополнительную нагрузку на зрительный нерв.
- Люди с диабетом 1 и 2 типа должны быть особенно внимательны, так как диабет может быть связан с катарактой, глаукомой и диабетической ретинопатией. Тем, кто страдает диабетом, рекомендуется проходить ежегодные офтальмологические обследования.
- Аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз, рассеянный склероз и системная красная волчанка, могут вызывать различные проблемы со зрением. Лекарства, применяемые для лечения этих заболеваний, могут способствовать развитию глакомы.
Лучшие способы снизить риск постоянной потери зрения из-за глакомы — это регулярные комплексные обследования глаз и строгое соблюдение назначенного офтальмологом лечения.
Люди с перечисленными факторами находятся в группе повышенного риска развития глакомы и повышения внутриглазного давления.
Когда нужно посетить офтальмолога
Обратиться к офтальмологу следует при любых симптомах, указывающих на возможные проблемы со зрением. Если вы заметили мушки, ореолы вокруг источников света, быстрое утомление, особенно во время чтения, или сужение полей зрения — визит к окулисту становится необходимым.
Диагностика
Тонометрия
Постепенное повышение внутриглазного давления (ВГД) давно считается фактором риска, в то время как его снижение помогает замедлить прогрессирование повреждений зрительного нерва. Поэтому для получения точных данных о ВГД проводят несколько измерений. Для этого используется тонометр Гольдмана, который обеспечивает высокую точность измерений с погрешностью всего 0,5 мм рт. ст.
Хотя данный прибор демонстрирует высокую точность, результаты измерения ВГД не всегда являются абсолютным показателем. ВГД не отражает степень повреждения зрительного нерва. Таким образом, в процессе диагностики этот параметр следует рассматривать только в сочетании с другими методами исследования.
Периметрия
Периферическое зрительное восприятие обычно начинает ухудшаться в первую очередь при глаукоме. Поэтому тесты на определение поля зрения являются важным инструментом для диагностики прогрессирования этого заболевания.
-
Читайте также:
Периметрия — это методическое измерение светочувствительности в поле зрения, осуществляемое путем выявления объектов, представленных на определенном фоне. Для проведения исследования используется компьютеризированный анализатор поля зрения, который является стандартным диагностическим оборудованием.
Полученные результаты подвергаются статистическому анализу и сопоставляются с базой данных нормальных значений. Однако даже при таком сравнении бывает сложно точно установить, страдает ли пациент от глаукомы.
Тест остроты зрения
Данный метод диагностики позволяет оценить зрение на разных дистанциях. Пациент, находясь на установленном расстоянии от таблицы, читает цифры поочередно каждым глазом, как с корректирующими линзами, так и без них.
Пахиметрия
Офтальмолог применяет устройство, основанное на ультразвуковых волнах, для измерения толщины роговицы и более точной оценки внутриглазного давления.
Офтальмоскопия
Специалист проводит обследование внутренней поверхности глаза, используя специальный инструмент для просмотра через зрачок. Данная процедура позволяет выявить возможные повреждения зрительного нерва.
Гониоскопия
Специалист применяет данный инструмент для обследования передней камеры глаза. Гониоскопия помогает выявить закрытоугольную глаукому.
Оптическая когерентная томография
ОКТ, основанный на интерферометрии, представляет собой относительно современный метод оптической визуализации. Этот неинвазивный и бесконтактный подход позволяет получать изображения с высоким разрешением, используя свет, отраженный от исследуемой области.
Данная методика схожа с ультразвуковым исследованием и применяется для визуализации переднего и заднего сегментов сетчатки, а также для измерения толщины нервных волокон, что помогает в оценке наличия заболеваний.
Однако его значение в диагностике прогрессирования глаукомы остается не до конца понятным. В последнее время на рынок вышел новый тип ОКТ, работающий в частотной области (также известный как ОКТ спектральной области). Эта технология предлагает высокую скорость и отличное разрешение изображений.
-
Читайте также:
Полезное видео
Вопрос-ответ
Какие первые симптомы глаукомы?
Первые симптомы глаукомы могут включать нечеткость зрения, появление радужных кругов вокруг источников света, головные боли, а также ощущение давления или боли в глазах. В начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, поэтому регулярные проверки у офтальмолога важны для его раннего выявления.
Как видит человек с начальной стадией глаукомы?
На начальной стадии глаукома развивается практически бессимптомно, не доставляя пациенту какого-либо дискомфорта. Жалоб на ухудшение зрения или боль нет. Изредка появляются радужные круги перед глазами, но этот симптом характерен для многих заболеваний.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследование у офтальмолога. Даже если у вас нет явных симптомов, важно проверять зрение не реже одного раза в год, особенно после 40 лет, чтобы выявить глаукому на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в зрении. Если вы заметили размытость, появление “туннельного” зрения или трудности с восприятием света, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за семейной историей заболеваний. Если у вас есть родственники с глаукомой, вы находитесь в группе риска, поэтому регулярные проверки зрения становятся особенно важными.
СОВЕТ №4
Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от курения могут снизить риск развития глаукомы и других заболеваний глаз.
