Расходящееся косоглазие у детей и взрослых: причины и лечение

Причины

Основные факторы, способствующие заболеванию:

• Мышечная дискоординация: несколько мышц взаимодействуют друг с другом, обеспечивая движение глаз. Между ними существует ритмическая связь, и если одна из мышечных функций нарушается, это может привести к различным формам косоглазия, включая экзотропию.
• Ушибы. Постоянные травмы могут вызывать кровоизлияния, отеки, повреждения радужки и гифему. Эти состояния повышают вероятность развития экзотропии.
• Генетические факторы также могут быть одной из ключевых причин заболевания.
• Травмы головы — повреждения нервов, отвечающих за движения глаз и передающих импульсы, могут возникать в результате травм головы, что приводит к данному заболеванию.
• Чрезмерное использование технологий — еще одна причина экзотропии, особенно среди молодежи. Долгое время, проведенное за компьютером, приводит к чрезмерному напряжению глаз. У взрослых вероятность развития косоглазия по этой причине невелика, но у детей в возрасте 2–5 лет это может быть серьезной проблемой.
• Другие факторы — гидроцефалия, синдром Дауна, опухоли головного мозга и церебральный паралич.

Врачи отмечают, что расходящееся косоглазие, как у детей, так и у взрослых, является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Специалисты подчеркивают, что это состояние может негативно сказаться на зрении и качестве жизни пациента. У детей косоглазие может привести к амблиопии, или “ленивому глазу”, что затрудняет развитие зрительных навыков. Взрослые пациенты часто сталкиваются с дискомфортом и социальной стигматизацией. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и комплексное лечение, включая очки, ортоптические упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профессиональный подход к лечению может значительно улучшить зрительные функции и общее состояние здоровья пациентов.

Расходящееся косоглазие у детей. Лечение или операция?

Группа риска

Заболевание может развиваться у людей, имеющих следующие факторы риска:

• преждевременные или осложненные роды;
• патологии центральной нервной системы;
• недостаточный вес при рождении;
• аномалии рефракции.

Классификация

Общая классификация в зависимости от типа отклонения:

• вниз — гипотропия;
• гипертропия — смещение глаз при визуальном направлении оси одного выше точки фиксации взгляда;
• расходящийся страбизм — экзотропия;
• сходящийся страбизм — изотропия или эзотропия.

Экзотропия делится на два основных типа — содружественное и несодружественное косоглазие. Содружественное косоглазие характеризуется равенством углов отклонения, в то время как несодружественное подразумевает различие в величине этих углов.

Таблица. Виды расходящегося косоглазия

Расходящееся косоглазие, или экзотропия, вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители, заметив у ребенка отклонение глаз, испытывают тревогу и стремятся получить консультацию у офтальмолога. Важно понимать, что это состояние может проявляться в разном возрасте и иметь различные причины, от генетических факторов до неврологических нарушений. Взрослые, столкнувшиеся с экзотропией, часто делятся своим опытом, отмечая, что своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогли им улучшить качество жизни. Некоторые люди также говорят о психологических аспектах, связанных с косоглазием, таких как комплексы и снижение самооценки. Однако, благодаря современным методам коррекции, включая очки, специальные упражнения и хирургическое вмешательство, многие находят решение своей проблемы. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка и информация играют ключевую роль в преодолении трудностей, связанных с этим состоянием.

Косоглазие у детей. Как исправить сходящееся и расходящееся косоглазие у ребенка

Симптомы

Первые признаки экзотропии обычно проявляются в детском возрасте. К основным симптомам относятся:

• ухудшение зрения, которое может быть связано с аномалиями рефракции, нарушениями зрения или подавлением;
• отклонение глаз наружу;
• сниженная бинокулярная функция;
• повышенная чувствительность к свету или ярким источникам света;
• двоение в глазах (диплопия), если экзотропия носит прерывистый характер.

При расходящемся косоглазии человек может прищуриваться, закрывать или прикрывать один глаз, чтобы улучшить зрение. Также могут возникать головные боли, трудности с концентрацией при чтении, усталость и снижение восприятия глубины.

Фото

Диагностика

Внешнее отклонение заметно. Важно не путать экзотропию с временным отклонением глаз наружу, которое наблюдается примерно у 60–70% здоровых новорожденных и исчезает к шести месяцам.

Для диагностики расходящегося косоглазия проводят ряд исследований:

• Оценка остроты зрения — может быть как нормальной, так и отклоняющейся от нормы. Пониженная острота может быть связана с рефракционными ошибками, такими как катаракта или заболевания сетчатки, а также с подавлением или их сочетанием. Оценка остроты зрения у маленьких детей представляет собой более сложную задачу. Для этого используются специальные таблицы и устройства, требующие значительного терпения.
• Циклоплегическая рефракция. Этот метод позволяет объективно определить истинную рефракционную ошибку, исключая влияние аккомодации. Это достигается путем парализации цилиарной мышцы с помощью глазных капель циклопентолата или атропиновой мази, которые также вызывают расширение зрачка.
• Использование щелевой лампы — данный тест позволяет выявить наличие заболеваний или аномалий в передней части глаза.
• Исследование глазного дна (фундоскопия) — применяется для осмотра внутренней структуры глаза, включая сетчатку, зрительный нерв и кровеносные сосуды. Этот метод позволяет оценить степень отклонения, проверить движения глаз в различных направлениях, выявить наличие диплопии, если она есть, а также определить тип и степень бинокулярного зрения.

Лечение

Оптическая коррекция

Очки назначаются в случае наличия проблем с рефракцией. Также их рекомендуют при астигматизме и дальнозоркости.

Оптическая коррекция является подходящим решением для пациентов с легкой степенью расходящегося косоглазия. Улучшая зрение, она способствует устранению экзотропии.

Заплата

При диагностировании амблиопии глаз с нормальным зрением закрывается, чтобы способствовать улучшению зрения в глазу с нарушениями. Однако дети школьного возраста могут проявлять нежелание носить повязку. В таких случаях, если ребенок отказывается от использования заплаты, назначаются специальные капли, которые размывают изображение в лучше видящем глазу, заменяя тем самым повязку.

Обе эти методики способствуют улучшению зрения в амблиопическом глазу.

Гимнастика

Упражнения для глаз, известные как ортоптическая терапия, могут быть рекомендованы при определенных формах экзотропии. Данная методика часто применяется у детей, у которых наблюдается затруднение в нормальном сворачивании глаз внутрь при взгляде на близкие предметы. Ортоптическая терапия также может быть назначена взрослым, испытывающим значительное отклонение.

Хирургическая коррекция

Хирургическое вмешательство рассматривается только в тех случаях, когда нехирургические методы не дали удовлетворительных результатов. Основная цель операции — восстановление правильного выравнивания глаз и бинокулярного зрения.

Операция может быть рекомендована, если в течение 1,5 лет не наблюдается положительной динамики при использовании других методов лечения, а также в случае наличия значительного физического дефекта, который негативно сказывается на повседневной жизни. К дополнительным показаниям для хирургического вмешательства относятся:

• диплопия (двойное зрение);
• астенопия (усталость глаз);
• паралитическая форма косоглазия.

Чаще всего хирургическое вмешательство назначается детям школьного возраста с врожденной формой косоглазия, однако операция может быть проведена в любом возрасте. Перед вмешательством офтальмолог проводит сенсорно-двигательное обследование.

Коррекция расходящегося косоглазия осуществляется под общим наркозом для детей, в то время как взрослые могут выбрать местное обезболивание. Операция требует предварительной подготовки: перед ней необходимо отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь, избегать употребления алкогольных напитков и не есть за 8 часов до процедуры.

Также оперативное вмешательство может быть выполнено при непостоянном расходящемся косоглазии у детей.

Прогноз

Если не проводить лечение, 75% детей с экзотропией столкнутся с ухудшением состояния. 15% малышей могут улучшиться без специальной терапии. У 10% заболевание остается стабильным. При своевременном начале лечения прогноз для детей и взрослых оказывается положительным. Чем раньше начнется терапия, тем более благоприятным будет результат.

Профилактика

В набор профилактических мероприятий входят:

• упражнения для глаз;
• регулярные медицинские обследования;
• сбалансированное питание;
• корректная осанка при работе;
• качественный отдых и перерывы во время продолжительной работы за компьютером.

Полезное видео

https://youtube.com/watch?v=QaKqrGkGlFQ

Вопрос-ответ

Расходящееся косоглазие у взрослых причины?

Расходящееся косоглазие у взрослых может быть вызвано различными факторами, включая нарушения работы мышц глаз, неврологические заболевания, травмы головы, а также возрастные изменения, такие как ослабление мышц, отвечающих за движение глаз. Кроме того, стресс и усталость могут усугублять симптомы. В некоторых случаях причина остается неизвестной.

Как видят люди с расходящимся косоглазием?

У человека с таким косоглазием может наблюдаться двоение предметов, возникать трудности с чтением и фокусировкой на объекте. Как правило, косящий глаз видит хуже, и из-за зрительного дисбаланса могут возникать головные боли.

В чем разница между расходящимся и сходящимся косоглазием?

Виды косоглазия. Чаще всего один глаз направлен внутрь (сходящееся косоглазие) или кнаружи (расходящееся косоглазие). Реже он может быть направлен вверх или вниз (вертикальное косоглазие). Существуют разные термины для обозначения частоты косоглазия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте зрение у детей. Косоглазие может развиваться в раннем возрасте, поэтому важно проводить профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы выявить проблему на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили, что один глаз вашего ребенка или взрослого человека отклоняется в сторону, это может быть признаком косоглазия. Не откладывайте визит к врачу, так как раннее вмешательство может предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача. Если диагноз косоглазие подтвержден, важно строго соблюдать назначенное лечение, будь то очки, специальные упражнения или хирургическое вмешательство, чтобы достичь наилучших результатов.

СОВЕТ №4

Создайте поддерживающую среду. Если у вашего ребенка косоглазие, важно поддерживать его уверенность в себе. Обсуждайте проблему открыто и позитивно, чтобы избежать чувства стыда или неуверенности.