Ретинобластома — рак сетчатки глаза у детей

Причины ретинобластомы

Злокачественное образование формируется в результате определенных постоянных изменений, известных как мутации, в генетическом материале (ДНК). Эти изменения приводят к бесконтрольному размножению незрелых клеток сетчатки, что в свою очередь вызывает образование раковой опухоли в зрительной системе. Причинные мутации могут затрагивать как все клетки организма, так и отдельные клетки сетчатки.

У примерно 60% пациентов наблюдается не наследственная форма рака сетчатки, при которой мутация возникает изолированно и присутствует исключительно в опухолевых клетках. В то же время 40% случаев ретинобластомы имеют наследственный характер.

Каждый десятый ребенок сталкивается с наследственной формой рака. В этом случае часто поражаются оба глаза и несколько участков сетчатки.

Девять из десяти пациентов имеют не наследственную форму заболевания. В таких случаях страдает только один глаз, и болезнь не передается по наследству. Это так называемые соматические мутации, которые возникают в одной конкретной клетке.

Часто наблюдается одновременное развитие нескольких опухолей в различных участках сетчатки одного или обоих глаз. У пострадавших имеется врожденная предрасположенность к раку с вероятностью передачи болезни потомкам примерно 50%.

Врачи подчеркивают, что ретинобластома, хотя и является редким заболеванием, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это опухоль, возникающая в сетчатке глаза, чаще всего у детей младше пяти лет. Специалисты отмечают, что раннее выявление значительно увеличивает шансы на успешное лечение и сохранение зрения. Важно, чтобы родители обращали внимание на такие симптомы, как изменение цвета зрачка, косоглазие или ухудшение зрения. Современные методы лечения, включая химиотерапию, лазерную терапию и хирургическое вмешательство, позволяют эффективно бороться с этим заболеванием. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога для раннего выявления возможных проблем.

Опухоль глаз: как лечить ретинобластому? Современные методы лечения ретинобластомы

Группа риска

Вероятность возникновения заболевания у детей возрастает, если у одного из родителей ранее наблюдались подобные проблемы. К группе риска также относятся близкие родственники.

Классификация ретинобластомы

Злокачественные опухоли могут быть как наследственными, так и спорадическими. В случае наследственной формы поражаются оба глаза, тогда как спорадическая форма затрагивает только один глаз.

Заболевание может проявляться как одностороннее, так и двустороннее, при этом двустороннюю форму принято называть билатеральной опухолью. Существует классификация, основанная на системе TNM, которая делит первичный злокачественный рак сетчатки на несколько стадий:

• Т1 — опухоль охватывает до 25% сетчатки;
• Т2 — злокачественное образование занимает более 25%, но менее 50% ретины;
• Т3 — заболевание выходит за пределы сетчатки, оставаясь в пределах интраокулярного пространства;
• Т4 — злокачественные клетки проникают за пределы глазницы;
• N1 — наблюдаются метастазы в лимфатических узлах;
• M1 — клетки рака обнаруживаются в удаленных органах.

Ретинобластома — это редкий, но серьезный вид рака, который поражает сетчатку глаза, чаще всего у детей младше пяти лет. Многие родители, столкнувшись с этой болезнью, делятся своими переживаниями и страхами. Они отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Некоторые рассказывают о первых симптомах, таких как “кошачий глаз” — белое пятно в зрачке, которое может быть заметно на фотографиях.

Люди также подчеркивают важность поддержки со стороны медицинских специалистов и других семей, переживших подобное. Сообщества, созданные для обмена опытом, помогают родителям не чувствовать себя одинокими в этой борьбе. Несмотря на сложности, многие отмечают, что благодаря современным методам лечения шансы на выздоровление значительно возросли. Важно помнить, что информация и поддержка могут сыграть решающую роль в преодолении этого испытания.

РАК СЕТЧАТКИ ГЛАЗА – РЕАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ #short #shorts

Симптомы ретинобластомы

Клинические проявления злокачественных опухолей не возникают мгновенно. На ранних стадиях раковые образования зачастую не вызывают никаких неприятных ощущений.

Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, и жалобы появляются лишь тогда, когда опухоль увеличивается в размере или прорастает в соседние структуры органов зрения.

Чаще всего изменения в состоянии ребенка первыми замечают родители. Основные симптомы, указывающие на наличие злокачественного образования, включают:

• Амавротический кошачий глаз или лейкокория. Это явление проявляется в виде желто-белого свечения зрачка при освещении.
• Косоглазие — один из наиболее заметных внешних признаков заболевания. Этот дефект может иметь множество причин, и рассматриваемая злокачественная опухоль является одной из редких. Косоглазие наблюдается у 25–30% пациентов.
• Длительное воспаление глаза может указывать на наличие злокачественной опухоли. В таких случаях наблюдается повышение внутриглазного давления, отечность, болезненные ощущения и повышенная чувствительность к свету. Хронически повышенное ВГД может привести к развитию глаукомы.

Если ретинобластома проникает в зрительный нерв или вызывает отслоение сетчатки, это может привести к ухудшению зрения пораженного глаза вплоть до его полной утраты. У маленьких детей, у которых один глаз поражен раком, такие симптомы часто остаются незамеченными родителями.

Однако появление одного или нескольких из перечисленных признаков не всегда указывает на наличие злокачественного образования или других заболеваний. Некоторые из этих симптомов могут быть связаны с относительно безобидными причинами, не имеющими отношения к раковым образованиям.

Фото

Что такое ретинобластома? Как родителям самостоятельно распознать ретинобластому у детей?

Диагностика ретинобластомы

Диагноз устанавливается в течение первого года жизни ребенка. Первые подозрения на наличие заболевания возникают при изменении зрачка. В таком случае малыша направляют в офтальмологический центр или детское онкологическое отделение для проведения диагностики и назначения лечения.

Это необходимо для того, чтобы оперативно провести ряд исследований, позволяющих определить, какая форма ракового заболевания у ребенка и насколько далеко оно распространилось.

Основным методом обследования для выявления опухоли является офтальмоскопия. С помощью специальных зеркал и мощного источника света исследуется глазное дно. В случае выявления ретинобластомы проводятся дополнительные тесты для точного определения стадии заболевания.

К основным методам диагностики относятся:

• сонография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

В редких случаях, особенно на поздних стадиях заболевания и перед началом химиотерапии, обследование может быть дополнено рентгенографией грудной клетки, анализом жидкости из головного или спинного мозга, а также сцинтиграфией костей.

Диагностика не ограничивается только больным ребенком, если заболевание имеет наследственный характер. Если в семье несколько детей, их также необходимо обследовать, чтобы предотвратить развитие болезни до появления осложнений.

Проводится молекулярно-генетический анализ крови. После завершения лабораторных исследований команда врачей предоставит информацию о наиболее эффективных и быстрых методах лечения, которые помогут справиться с заболеванием.

Лечение ретинобластомы

Для борьбы с раком сетчатки у пациентов доступны различные методы лечения, включая хирургические операции, радиотерапию, лазерное воздействие, криотерапию и химиотерапию.

Выбор конкретных методов зависит, прежде всего, от того, затронут ли один или оба глаза, а также от стадии заболевания на момент диагностики. При разработке плана лечения также учитывается возраст пациента.

Основной задачей является полное удаление или уничтожение опухоли. При этом необходимо сохранить зрение и улучшить качество жизни пациента.

Лечение больных с односторонней ретинобластомой

При наличии одностороннего злокачественного образования энуклеация считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения, так как наличие второго здорового глаза позволяет предотвратить дальнейшее распространение заболевания. В случаях, когда опухоль не имеет наследственного характера, данная процедура может привести к полному выздоровлению.

Если размер опухоли небольшой, то применяется поддерживающая терапия. В таких случаях могут быть использованы лазерная коагуляция, криотерапия или лучевая терапия.

Пациенты с крупными опухолями проходят лечение с использованием системной или внутриартериальной химиотерапии. Данная терапия может вызывать ряд побочных эффектов, среди которых:

• тошнота;
• головокружение;
• головные боли;
• общее недомогание;
• рвота;
• снижение аппетита;
• нарушения координации движений.

Односторонние опухоли, как правило, выявляются на поздних стадиях заболевания. В таких случаях пораженный глаз практически не способен видеть, и рекомендуется хирургическое удаление.

Если опухоль успела метастазировать, после операции назначается химиотерапия для уничтожения оставшихся злокачественных клеток в организме. В редких случаях может потребоваться дополнительная чрескожная лучевая терапия.

Лечение пациентов с двусторонней ретинобластомой

При выявлении раковых образований в обоих глазах лечение сосредоточено на контроле злокачественного процесса с использованием различных методов, направленных на сохранение зрительных функций.

Первоначально осуществляется местное лечение. Небольшие ретинобластомы удаляются с помощью лазерной коагуляции, криотерапии или брахитерапии. В некоторых случаях может потребоваться повторное применение этих методов.

Если опухоли имеют значительные размеры, назначается химиотерапия для уменьшения их объема. После этого возможно применение вышеуказанных методов удаления.

Часто заболевание в одном из глаз прогрессирует настолько, что сохранение глазного яблока становится нецелесообразным, и в таких случаях выполняется энуклеация. Эта операция подразумевает полное удаление глазного яблока, при этом остальные структуры, находящиеся в орбите, остаются нетронутыми.

Удаление опухоли осуществляется с пересечением наружных мышц глаза и зрительного нерва. Операция противопоказана при черепно-мозговых травмах или тяжелых системных заболеваниях. Она проводится под общим наркозом.

Если опухоль затрагивает зрительный нерв или стекловидное тело, врачи рекомендуют чрескожное облучение, при условии, что есть возможность сохранить зрение. В противном случае глазное яблоко удаляется, чтобы избежать угрозы для жизни ребенка.

Осложнения

Невылеченная патология может привести к множеству осложнений. Она характеризуется относительно быстрым ростом опухоли.

Осложнения:

• хроническое воспаление;
• повышенное давление внутри глаза;
• отслоение сетчатки;
• помутнение стекловидного тела.

Зрение пораженного глаза постепенно ухудшается, что может привести к полной слепоте.

Ретинобластома, по мере своего развития, распространяется в основном вдоль зрительного нерва, и может затрагивать и участки мозга. Если опухоль проникает в сосудистую сеть глаза, это может привести к образованию метастазов в других органах.

В первую очередь это затрагивает костный мозг, кости и печень. Опасные для жизни осложнения, такие как нарушения кроветворения или снижение функции печени, являются следствием данной болезни. Кроме того, опухолевые клетки могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы.

Прогноз

Если опухоль удается выявить и лечить на ранней стадии, существует высокая вероятность полного выздоровления, а также сохранения зрения пораженного глаза. При своевременной диагностике и правильном лечении в 95% случаев прогноз оказывается положительным. Однако, если заболевание находится на запущенной стадии и имеются метастазы, прогноз становится неблагоприятным.

В таких ситуациях адекватная терапия может помочь в лечении ретинобластомы. Без должного вмешательства опухоль продолжает развиваться и в 100% случаев приводит к фатальному исходу.

Профилактика

Ретинобластому невозможно предотвратить с абсолютной точностью. Если в вашей семье были случаи злокачественных опухолей, важно регулярно показывать ребенка окулисту или педиатру в течение первых двух лет его жизни. Профилактические обследования помогут выявить заболевание на ранних стадиях и сохранить зрение малыша.

Также стоит внимательно следить за возможными симптомами ретинобластомы. При их наличии не стоит откладывать визит к офтальмологу.

Вопрос-ответ

Что такое ретинобластома сетчатки глаза?

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма.

Может ли ретинобластома вызвать отслоение сетчатки?

Типы отслоек сетчатки при ретинобластоме. При ретинобластоме могут встречаться экссудативная, регматогенная и тракционная отслоения сетчатки. Экссудативная отслоения сетчатки обычно развивается при экзофитном росте ретинобластомы субретинально и обычно связана с субретинальным распространением опухоли.

Можно ли восстановить зрение после ретинобластомы?

Эти опухоли, вероятно, можно удалить, и зрение можно сохранить. Чем выше группа, тем более запущенной является опухоль. Опухоль группы E означает, что шансов спасти глаз у врачей практически нет. Остальные группы находятся между этими крайностями.

Куда метастазирует ретинобластома?

Ретинобластома ведет к смерти, в частности, путем метастазирования в головной и костный мозг.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если в вашей семье есть случаи рака или другие наследственные заболевания. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на любые изменения в зрении у детей, такие как косоглазие, изменение цвета зрачка или светобоязнь. Эти симптомы могут быть признаками ретинобластомы и требуют немедленного обращения к специалисту.

СОВЕТ №3

Если вам поставили диагноз ретинобластома, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу и искать второе мнение. Понимание всех доступных вариантов лечения поможет вам принять обоснованное решение.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье как свое, так и вашего ребенка. Обратитесь за помощью к психологам или группам поддержки, чтобы справиться с эмоциональными нагрузками, связанными с диагнозом и лечением.