Причины
Точная причина косоглазия до сих пор не установлена. Это состояние возникает, когда глазные мышцы не функционируют синхронно, то есть глаза не движутся вместе. Движения глаз контролируются шестью мышцами: две из них отвечают за горизонтальные движения, а остальные четыре — за вертикальные и наклонные.
Для того чтобы оба глаза могли сфокусироваться на одной цели, необходимо, чтобы все глазные мышцы работали в гармонии и были сбалансированы. У детей косоглазие может возникать по различным причинам, включая неправильное развитие или наличие опухолей.
Мозг управляет движениями глазных мышц, что объясняет, почему дети с заболеваниями, затрагивающими мозг, такими как церебральный паралич или опухоли, часто сталкиваются с косоглазием.
Эзотропия может быть врожденной, когда ребенок появляется на свет с этим состоянием. Это может быть связано с наследственностью, родовыми травмами, интоксикацией плода в утробе или развитием заболеваний зрительной системы у плода. К другим возможным причинам относятся:
- аномалии рефракции, такие как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм;
- синдромы, такие как синдром Дауна и Нунана;
- наличие опухолей;
- травмы головы;
- перенесенные инфекционные болезни;
- церебральный паралич.
Сходящееся косоглазие у детей является одной из распространенных офтальмологических проблем, и мнение врачей по этому поводу однозначно: ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может негативно сказаться на зрительном развитии ребенка, если его не корректировать вовремя. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за поведением ребенка, особенно если они замечают, что глаза не смотрят в одном направлении.
Существует множество методов лечения, включая очки, окклюзионную терапию и хирургическое вмешательство. Офтальмологи акцентируют внимание на том, что индивидуальный подход к каждому случаю позволяет достичь наилучших результатов. Важно, чтобы родители не откладывали визит к специалисту, так как чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность нормализации зрения и предотвращения дальнейших осложнений.
Группа риска
Наибольшему риску заболевания подвержены младенцы, чьи родители имеют этот диагноз. В категорию риска также входят дети в возрасте от 3 до 5 лет, а также малыши с дальнозоркостью, астигматизмом и приобретенной близорукостью.
| Признак | Описание | Важность для диагностики |
|---|---|---|
| Отклонение глаза к носу | Один или оба глаза постоянно или периодически смотрят внутрь, к переносице. | Основной и наиболее очевидный симптом сходящегося косоглазия. |
| Асимметрия роговичного рефлекса | Световой блик от источника света (например, фонарика) на роговице глаза расположен несимметрично относительно центра зрачка. | Помогает объективно оценить степень отклонения глаза. |
| Наклон головы | Ребенок может наклонять голову в сторону, чтобы компенсировать двоение в глазах и улучшить бинокулярное зрение. | Косвенный признак, указывающий на попытку мозга адаптироваться к косоглазию. |
| Прищуривание одного глаза | Ребенок может прищуривать один глаз, чтобы избежать двоения или улучшить фокусировку. | Может быть признаком подавления изображения от косящего глаза. |
| Снижение остроты зрения | В косящем глазу зрение может быть снижено (амблиопия), так как мозг подавляет изображение от него. | Важный показатель, требующий немедленного лечения для предотвращения необратимых изменений. |
| Двоение в глазах (диплопия) | Ребенок может жаловаться на то, что видит два изображения одного предмета. | Чаще встречается у детей старшего возраста, которые могут описать свои ощущения. У маленьких детей мозг быстро подавляет одно изображение. |
| Нарушение бинокулярного зрения | Отсутствие способности мозга объединять изображения от обоих глаз в единое объемное изображение. | Определяется с помощью специальных тестов и является одним из ключевых последствий косоглазия. |
| Неуклюжесть, нарушение координации | Из-за отсутствия объемного зрения ребенок может испытывать трудности с оценкой расстояний и глубины. | Может проявляться в частых падениях, неуверенной походке. |
| Быстрая утомляемость глаз | При попытке сфокусироваться или при чтении глаза быстро устают. | Связано с постоянным напряжением глазных мышц. |
| Наследственность | Наличие косоглазия у родителей или близких родственников. | Увеличивает риск развития косоглазия у ребенка. |
Классификация
Виды сходящегося косоглазия у детей:
- Псевдоэзотропия — это состояние, при котором глаза ребенка выглядят скрещенными, хотя на самом деле они находятся в нормальном положении. Это явление часто наблюдается у младенцев и детей раннего возраста. Внешний вид сходящегося косоглазия может быть обусловлен широкой и плоской переносицей, близким расположением глаз и складками эпикантальной кожи.
- Врожденный сходящийся страбизм — это форма косоглазия, которая проявляется в первые 6 месяцев жизни и характеризуется заметным углом отклонения. Это состояние может быть связано с неврологическими нарушениями, такими как церебральный паралич и различные черепно-лицевые синдромы.
- Приобретенная форма косоглазия может возникнуть в раннем возрасте, иногда уже в первый год жизни. Обычно диагноз ставится после достижения ребенком 2–3 лет.
- Аккомодативное косоглазие — это распространенный тип, который появляется в возрасте от 1 до 4 лет. У детей с выраженной дальнозоркостью глаза склонны чрезмерно сходиться, что приводит к косоглазию. Это состояние считается прерывистым и со временем проявляется все чаще. Основные методы лечения включают ношение очков (в том числе с бифокальными линзами) и использование заплаток при наличии амблиопии.
- Последовательная эзотропия — это состояние, при котором угол отклонения изменяется в зависимости от направления взгляда. Оно может возникать как у детей, так и у взрослых и связано с неврологическими, механическими и миогенными проблемами.
- Паралитическое косоглазие возникает из-за поражения головного мозга или глазодвигательных мышц, что влияет на работу зрительного анализатора или нервной системы.
- Сходящееся содружественное косоглазие — это форма, при которой косоглазие наблюдается то на одном, то на другом глазу, при этом угол отклонения остается почти одинаковым.
- Сходящееся косоглазие сенсорной депривации возникает из-за нарушения бинокулярных рефлексов, вызванных приобретенными условиями. На развитие этой формы заболевания могут влиять непрозрачные среды или катаракта. Обычно оно развивается после 5 лет.
По механизму развития выделяют два типа косоглазия — рефракционное и нерефракционное.
Заболевание чаще всего проявляется в раннем возрасте, и вначале может наблюдаться непостоянное сходящееся косоглазие.
Сходящееся косоглазие у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители обеспокоены тем, как это может повлиять на зрительное развитие их ребенка. Некоторые отмечают, что в раннем возрасте косоглазие может быть временным явлением, но важно следить за его прогрессией. Педиатры и офтальмологи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Родители делятся опытом, как они искали помощь у специалистов и какие методы лечения использовали — от очков до хирургического вмешательства. Важно, чтобы дети не испытывали стеснения из-за своего состояния, и родители стараются поддерживать их уверенность в себе. Обсуждения на форумах показывают, что многие семьи сталкиваются с подобной проблемой, и обмен опытом помогает находить оптимальные решения.
Симптомы
Признаки наличия заболевания могут включать в себя следующие симптомы:
- напряжение глаз при длительной работе на близком расстоянии;
- снижение остроты зрения на пораженном глазу;
- равенство первичного угла отклонения вторичному;
- у некоторых детей наблюдается панорамный взгляд, что означает временное расширение поля зрения;
- при ярком освещении ребенок может закрывать больной глаз.
Пациенты с периодической эзотропией зачастую не проявляют явных признаков, благодаря хорошо развитому механизму подавления. Однако могут возникать такие симптомы, как напряжение, головные боли, затуманивание зрения или трудности при длительном чтении. Не все случаи перемежающейся эзотропии имеют тенденцию к прогрессированию.
Отклонение может оставаться неизменным на протяжении многих лет.
Врожденный страбизм характеризуется значительным и постоянным углом отклонения, а также развитием амблиопии (что встречается редко). Рефракция остается нормальной, аддукция не ограничена. При этом отсутствуют поражения век или аномалии зрачков, что отличает его от паралича глазодвигательного нерва (третьего черепного нерва).
Декомпенсированная прерывистая эзотропия у некоторых пациентов может прогрессировать до постоянной формы. Отклонения могут проявляться сначала на расстоянии, а затем и вблизи. Тем не менее, существуют исключения, когда отклонение остается стабильным или иногда даже уменьшается.
Диагностика
Физическое обследование включает в себя детальный осмотр глаз. Пациента могут попросить взглянуть через набор призм, чтобы оценить различия между глазами. Также будет проведено тестирование глазных мышц для оценки силы экстраокулярных мышц.
Диагностика включает выполнение нескольких тестов:
- проверка остроты зрения;
- исследование сетчатки;
- неврологическое обследование.
Офтальмолог проводит беседу с родителями. Для назначения лечения и выявления возможной причины косоглазия врачу необходимо знать, как долго наблюдается это состояние, особенности развития ребенка и наличие других офтальмологических проблем.
Далее определяется тип страбизма, измеряется степень отклонения, исследуется подвижность глаз и рефракция с помощью скиаскопа. Обязательно проводится анализ зрительной фиксации, проверка состояния оптической среды, измерение ретинальной остроты зрения и электрофизиологическое исследование.
Читайте также:
Лечение
Исправление рефракционных ошибок
При миопии и гиперопии назначаются очки с нужной оптической силой. Для незначительных отклонений достаточно оптической коррекции. Ребенок должен носить очки постоянно, а острота зрения проверяется каждые три месяца.
Светокорректирующие минусовые стекла
Вогнутые линзы способствуют аккомодационной конвергенции и могут повысить качество слияния. Использование светокорректирующих очков приводит к снижению уровня эзотропии при небольших отклонениях от нормы.
Прямая и обратная окклюзия и пенализация
Применяются окклюдеры и пластиковые заслонки, которые надеваются на очки. При прямой окклюзии здоровый глаз отключается от зрительного процесса, а при обратной — косящий глаз.
Пенализация является современным методом восстановления бинокулярного зрения. Наилучшие результаты наблюдаются у детей младше 5 лет. Ребенку назначаются очки с полной коррекцией для косящего глаза и с избыточной коррекцией для здорового. Такой подход позволяет задействовать оба глаза, при этом косящий глаз становится ведущим.
Гимнастика
Обычно упражнения не приносят пользы при эзотропии. Затраченное на них время может отложить правильную диагностику и эффективное лечение, что, в свою очередь, может негативно сказаться на итоговых результатах.
Операция
Если традиционные методы лечения не приносят результатов в течение полутора лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция корректирует баланс мышц глаз, отвечающих за их движение.
Прогноз
Своевременное выявление сходящегося косоглазия имеет положительный прогноз. Офтальмологи рекомендуют начинать лечение до достижения 25 лет и регулярно проходить обследования до этого возраста. Важно отметить, что в период с 18 до 25 лет зрительная система начинает стабилизироваться.
Профилактика
Предотвратить развитие страбизма невозможно, однако можно значительно снизить вероятность его появления. Для этого стоит обратить внимание на следующие рекомендации:
- обеспечьте ребенку сбалансированное и правильное питание, богатое витаминами;
- размещайте игрушки на оптимальном расстоянии;
- следите за тем, чтобы малыш не падал, не получал травм и не страдал от сотрясений;
- объясните ребенку, почему нельзя косить глаза, и запретите это поведение;
- защищайте его от стрессовых ситуаций и испуга;
- не допускайте участия в спортивных секциях до 4–5 лет, если они связаны с риском травмы головы.
Полезное видео
Вопрос-ответ
Причины сходящегося косоглазия у детей?
Сходящееся косоглазие у детей может быть вызвано несколькими факторами, включая наследственность, аномалии рефракции (например, дальнозоркость), нарушения в работе глазных мышц или нервов, а также влияние окружающей среды. В некоторых случаях причина может оставаться неизвестной. Раннее выявление и лечение косоглазия важны для предотвращения развития амблиопии и других проблем со зрением.
В каком возрасте проходит косоглазие у ребенка?
Поэтому функциональное косоглазие (страбизм) в первые месяцы жизни — вариант нормы. К 6-7 месяцам глазные мышцы сформированы достаточно, чтобы положение глаз малыша стало симметричным. А бинокулярное зрение развивается до 4-7 лет. В 90% случаев инфантильная форма страбизма у новорожденных проходит к 6-8 месяцам.
Почему у ребенка иногда косит один глаз?
Почему у ребенка косит один глаз? Если у ребенка косит один глаз, это чаще всего обусловлено разницей в остроте зрения, когда более слабый глаз видит хуже и начинает отклоняться в сторону. Также причиной могут быть слабость глазодвигательных мышц, травмы, болезни нервной системы или врожденные патологии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте зрение вашего ребенка. Раннее выявление проблем со зрением, включая сходящееся косоглазие, может значительно улучшить шансы на успешное лечение. Обратитесь к офтальмологу, если заметите, что ребенок часто щурится или наклоняет голову при взгляде на предметы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили, что один глаз вашего ребенка периодически отклоняется внутрь, это может быть признаком сходящегося косоглазия. Важно не игнорировать такие изменения и обратиться к специалисту для диагностики и возможного лечения.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача. Если вашему ребенку назначено лечение, будь то очки, специальные упражнения или хирургическое вмешательство, строго придерживайтесь рекомендаций врача. Это поможет достичь наилучших результатов и предотвратить дальнейшие проблемы со зрением.
СОВЕТ №4
Создайте поддерживающую атмосферу. Дети могут чувствовать себя неуверенно из-за проблем со зрением. Поддерживайте их, объясняйте важность лечения и помогайте им адаптироваться к новым условиям, например, ношению очков. Это поможет повысить их самооценку и уверенность в себе.
