Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) – причины и лечение

Причины

Долгое время центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) считалась заболеванием с неизвестной этиологией. Это означало, что причины данного патологического состояния оставались неясными или основывались на неподтвержденных предположениях. На сегодняшний день эксперты уверенно связывают развитие этой патологии с длительным и интенсивным стрессом, а также с тяжелыми физическими нагрузками. Важную роль в этом процессе играют гормоны, особенно кортизол и глюкокортикостероиды. Интересно, что в условиях стресса в организме происходит выброс значительных количеств адреналина и кортизола, что указывает на взаимосвязь этих факторов и их способность усугублять патологические изменения в сетчатке.

Недавние исследования показали, что ЦСХ может быть связана с хроническим гастритом и язвенной болезнью, вызванной инфекцией Helicobacter pylori. Установлено, что данный микроорганизм может вызывать атрофические изменения в пигментном слое сетчатки при наличии отека.

Существует также ряд других состояний, которые могут способствовать развитию ЦСХ:

• артериальная гипертензия;
• инсульты и инфаркты в анамнезе;
• заболевания почек, в частности гломерулонефрит;
• синдром Кушинга (состояние, связанное с избыточным выделением кортизола в кровь);
• беременность и период родов;
• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, васкулиты);
• длительный неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• самостоятельное и нерациональное использование лекарств без предварительной консультации с врачом;
• сахарный диабет;
• применение антидепрессантов и транквилизаторов (для лечения неврозов и депрессии);
• наследственная предрасположенность.

Врачи отмечают, что центральная серозная хориоретинопатия является заболеванием, которое чаще всего поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Основной причиной развития ЦСХ считается стресс, однако также могут влиять гормональные изменения и использование кортикостероидов. Специалисты подчеркивают, что заболевание проявляется внезапным ухудшением зрения, появлением искривленных линий и темных пятен в центральной части поля зрения. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях может привести к серьезным осложнениям. Врачи рекомендуют пациентам избегать стрессовых ситуаций и следить за своим психоэмоциональным состоянием. При наличии симптомов важно обратиться к офтальмологу для своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить возможные последствия для зрения.

ЦСХ – центральная серозная хорироретинопатия сетчатки глаза. Причины, симптомы, диагностика, лечение

Группа риска

Согласно статистическим данным, мужчины в возрасте от 25 до 50 лет чаще всего страдают от ЦСХ. Женщины подвержены этому заболеванию несколько реже, однако пик заболеваемости наблюдается у представительниц старшей возрастной группы — от 50 лет и старше. Как уже упоминалось, в зоне риска находятся люди с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, патологии почек и аутоиммунные расстройства.

К числу лиц, подверженных риску, относятся профессионалы, работающие в условиях стресса: военные, пилоты, моряки, хирурги и реаниматологи. Также следует отметить, что занятия тяжёлой атлетикой и бодибилдингом связаны с постоянными физическими нагрузками, что также делает этих спортсменов уязвимыми к развитию ЦСХ.

Симптомы

Существуют различные формы центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ):

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Острая форма чаще всего наблюдается у молодых людей и проявляется внезапно. Этот процесс обычно односторонний и, как правило, не требует специального лечения. Через 3-4 месяца инфильтрация за сетчаткой глаза рассасывается, а участки с повышенной проницаемостью мембраны «закрываются».

Подострая форма продолжается от 8 до 10 месяцев. В этот период врачи рекомендуют использовать лазерное лечение.

Хроническая форма ЦСХ чаще встречается у людей старше 45 лет. Патологические изменения развиваются постепенно, что связано с возрастной атрофией слоев сетчатки. Этот процесс характеризуется не только точечным, но и более обширным диффузным проникновением жидкости под сетчатку. В таких случаях ухудшение зрения не восстанавливается самостоятельно и требует вмешательства специалистов. Обычно процесс бывает двусторонним.

К основным симптомам заболевания относятся:

• метаморфопсия (искаженное восприятие цвета, формы и размера объектов);
• размытость изображения;
• появление темных пятен в поле зрения;
• снижение остроты зрения;
• ухудшение зрения в темное время суток (полупрозрачное пятно перед глазами) и при ярком свете (слепота);
• нередко при обследовании выявляется сопутствующая гиперметропия;
• головные боли, особенно в утренние часы.

Появление указанных симптомов требует незамедлительного обращения к офтальмологу.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как тревожные и пугающие. Многие отмечают, что внезапная потеря зрения или искажение изображений становятся причиной стресса и беспокойства. Врачебные рекомендации варьируются: некоторые специалисты советуют наблюдать за состоянием, так как в большинстве случаев ЦСХ проходит самостоятельно, в то время как другие настаивают на более активном лечении. Пациенты делятся опытом, как стресс и эмоциональное состояние могут усугублять симптомы, что подчеркивает важность психоэмоционального здоровья. Обсуждения в интернете и на форумах помогают людям находить поддержку и обмениваться полезной информацией о методах лечения и реабилитации.

Диагностика

Диагностика начинается с детального опроса пациента. Во время беседы с врачом больной может подробно рассказать о своих зрительных нарушениях, о том, какие пятна он замечает, и как меняется зрение при различных условиях освещения. Важно выяснить, как долго наблюдаются изменения, есть ли сопутствующие симптомы и были ли подобные проблемы ранее.

Необходимо сообщить врачу о наличии хронических заболеваний и принимаемых медикаментах. Женщинам следует упомянуть о сложных беременностях и трудных родах в прошлом. Эта информация играет ключевую роль в дальнейшем процессе диагностики и выборе оптимального лечения.

Основным инструментальным методом диагностики является офтальмоскопия, которая позволяет исследовать глазное дно. В ходе этого исследования выявляются дефекты пигментного слоя и отслойка сетчатки. Характерным признаком центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) является пузырь или пятно в области макулы, имеющее четкие границы и округлую форму. Это свидетельствует о наличии жидкостного выпота за сетчатой оболочкой.

Вторым по значимости методом диагностики является флуоресцентная ангиография, которая помогает определить точку фильтрации. Этот процесс осуществляется путем введения контрастного вещества – флуоресцеина, которое равномерно распределяется по области патологического пятна, позволяя на снимках четко увидеть локус отслойки.

Дополнительные методы диагностики включают:

• оптическую когерентную томографию – для исследования патоморфологических изменений сетчатой оболочки (наличие жидкости, отслойка пигментного эпителия или дистрофические процессы при хронической форме ЦСХ);
• ретинографию – для анализа состояния сетчатки;
• визометрию – для измерения остроты зрения;
• биомикроскопию – для изучения всех структур глаза.

Лабораторные методы диагностики ЦСХ не предоставляют значимой информации. Однако анализ жидкостей организма может выявить хронические и сопутствующие заболевания внутренних органов, которые могут оказывать прямое или косвенное влияние на течение, прогноз и исход основного заболевания.

Лечение

Острая форма центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) зачастую не нуждается в специфическом лечении. Врачи применяют метод наблюдения на протяжении 1-2 месяцев. В это время пациент регулярно проходит осмотры, чтобы контролировать процесс восстановления. Подострая и хроническая формы требуют более внимательного подхода к терапии, чтобы избежать irreversible потери зрения. Существует два основных метода лечения ЦСХ: консервативный и лазерный.

Консервативная терапия

Данный метод терапии заключается во введении медикаментов непосредственно в полость глазного яблока. Препараты, такие как Авастатин и Луцентис, вводятся в стекловидное тело с целью замедления роста клеток эпителия. Некоторые специалисты считают целесообразным применение Авастатина даже в остром периоде заболевания. Тем не менее, многочисленные исследования не предоставляют однозначного ответа о наличии терапевтического эффекта этого препарата в первые шесть месяцев после начала болезни.

Препарат Визудин способствует «склеиванию» слоев сетчатки и увеличивает чувствительность глаза к яркому свету. Этот медикамент также используется в рамках альтернативного лечения, известного как фотодинамическая терапия.

Лазерная терапия

Лазерная терапия используется для коагуляции участков сетчатки, отвечающих за фильтрацию. Этот метод целесообразно применять в следующих случаях:

• если патологический процесс не проходит в течение 4 месяцев (отслойка сохраняется);
• когда требуется срочная коррекция зрения (например, из-за профессиональной деятельности, не позволяющей ждать);
• в случае повторного возникновения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ);
• при наличии отдаленных нарушений зрения после ранее перенесенной ЦСХ;
• если наблюдается прогрессирующее ухудшение зрения в другом глазу у пациента с историей ЦСХ.

Данная процедура считается относительно простой и безопасной. Она не требует сложной предоперационной подготовки, выполняется под местным наркозом и проходит безболезненно. Метод подходит для беременных женщин до 32 недели. Весь процесс лазерной коррекции занимает не более 10 минут, после чего пациент может вернуться домой без необходимости в послеоперационном наблюдении.

Осложнения

К осложнениям хронической сосудистой патологии относятся отслойка сетчатки, необратимая утрата зрения, которая может привести к атрофии зрительного нерва, а также хориоидальная неоваскуляризация. Также возможны образование как доброкачественных, так и злокачественных опухолей в области патологического процесса, а также развитие вторичной инфекции.

Профилактика

Специфических методов профилактики, направленных на снижение риска хронической сердечно-сосудистой недостаточности (ЦСХ), не существует. Можно утверждать, что такая угроза может коснуться каждого. Однако есть общие рекомендации, которые способствуют формированию здорового образа жизни и помогают избежать стрессовых ситуаций.

Для снижения риска развития ЦСХ и предотвращения рецидивов, а также возможных осложнений, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярные физические нагрузки, соответствующие вашему уровню подготовки;
• минимизация стрессов и, в случае их возникновения, обеспечение своевременного отдыха и расслабления (например, медитация, ароматерапия, музыкальная терапия, массаж, прогулки на свежем воздухе, занятия йогой);
• обеспечение хорошего освещения в рабочих и жилых помещениях;
• регулярные консультации с врачом во время беременности;
• своевременное и качественное лечение сопутствующих заболеваний;
• прием и отмена гормональных препаратов только по назначению врача и с его постоянным контролем;
• регулярные профилактические осмотры у офтальмолога и проверка остроты зрения;
• выполнение гимнастики для глаз, что способствует укреплению глазных мышц, улучшению кровообращения и повышению тонуса стенок сосудов.

Полезное видео

В представленном ниже разделе вы найдете выступления экспертов в сфере ЦСХ. Увлекательно погрузиться в детали патологии, ознакомиться с новыми подходами к диагностике и услышать мнения профессионалов.

Ангио-ОКТ в диагностике и лечении центральной серозной хориоретинопатии

Сосудистые изменения в сетчатке при центральной серозной хориоретинопатии Докладчик Федорук Н.А.

Вопрос-ответ

Что такое центральная серозная хориоретинопатия?

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) — это заболевание, при котором под сетчаткой накапливается жидкость, что может приводить к ухудшению зрения. Обычно это состояние связано с временными изменениями в сосудистой системе глаза и чаще всего встречается у молодых мужчин.

Каковы основные симптомы ЦСХ?

Основные симптомы включают размытость зрения, искажение изображений, появление темных пятен в поле зрения и затруднения при восприятии цветов. Эти симптомы могут варьироваться по степени выраженности и могут исчезать самостоятельно или требовать медицинского вмешательства.

Как лечится центральная серозная хориоретинопатия?

Лечение ЦСХ может включать наблюдение, так как в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты, такие как кортикостероиды, или процедуры, такие как лазерная терапия, если состояние не улучшается или ухудшается.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Раннее выявление ЦСХ может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое психоэмоциональное состояние. Стресс и эмоциональное напряжение могут способствовать развитию ЦСХ. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить общее здоровье и снизить риск развития заболеваний глаз.

СОВЕТ №4

Если вы заметили изменения в зрении, такие как искажение изображения или появление темных пятен, не откладывайте визит к врачу. Быстрое обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные последствия.