Причины
Основным фактором, способствующим развитию заболевания, является воспалительный процесс в области носовой полости, придаточных пазух, а также в костях, окружающих слезный мешочек. Это приводит к сужению и закупорке слезно-носового канала, что создает условия для накопления патогенных микроорганизмов, чаще всего стрептококков и стафилококков. В результате этого процесса возникает воспаление слизистой оболочки слезного мешка.
Дакриоцистит делится на несколько форм: простую, экстатическую, катаральную и флегмонозную. Кроме того, заболевание может проявляться в виде эмпиемы слезного мешка и стенозирующего дакриоцистита.
Хронический дакриоцистит, как правило, развивается после перенесенной острой формы заболевания.
У новорожденных дакриоцистит возникает из-за сохранения зародышевой пленки, которая перекрывает нижнюю часть слезно-носового канала. Обычно эта пленка исчезает к моменту рождения, и при первом вдохе она разрывается. Однако у некоторых детей (примерно 5-7% новорожденных) пленка остается неповрежденной. У новорожденных дакриоцистит может проявляться в различных формах: простой, эктатической, катаральной, гнойной и флегмонозной.
В некоторых случаях причиной воспаления слезного мешка у новорожденных могут быть врожденные аномалии слезоотводящих путей или травмы, полученные при родах.
Врачи отмечают, что воспаление слезного мешочка, или дакриоцистит, является распространенной проблемой, особенно у новорожденных и пожилых людей. Симптомы включают покраснение, отек и болезненность в области слезного мешочка, а также выделения из глаза. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая инфекции. В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов, таких как массаж и промывание слезных путей. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют не игнорировать первые признаки заболевания и обращаться за медицинской помощью для предотвращения дальнейших проблем.
Группа риска
Данное заболевание наблюдается у 2-7% людей с заболеваниями слезных желез. У женщин оно диагностируется в шесть-десять раз чаще, чем у мужчин.
Вероятность возникновения дакриоцистита увеличивается у тех, чья профессиональная деятельность связана с неблагоприятными условиями труда и резкими изменениями температуры.
| Признак/Характеристика | Острый дакриоцистит | Хронический дакриоцистит |
|---|---|---|
| Начало заболевания | Внезапное, острое | Постепенное, медленное |
| Боль | Выраженная, пульсирующая, усиливающаяся при надавливании | Умеренная, ноющая, может отсутствовать |
| Отек | Значительный, плотный, болезненный в области слезного мешка | Незначительный, мягкий, безболезненный или слабо болезненный |
| Гиперемия (покраснение) | Выраженная, яркая | Умеренная или отсутствует |
| Слезотечение | Обильное, постоянное | Постоянное, умеренное |
| Выделения из глаза | Гнойные, обильные, желтовато-зеленые | Слизисто-гнойные, скудные, беловатые |
| Лихорадка | Часто присутствует, может быть высокой | Обычно отсутствует |
| Общее состояние | Ухудшение, недомогание | Удовлетворительное |
| Риск осложнений | Высокий (флегмона, абсцесс) | Низкий, но возможно обострение |
| Лечение | Антибиотики (системно и местно), противовоспалительные, вскрытие абсцесса | Массаж слезного мешка, промывания, зондирование, дакриоцисториностомия |
Симптомы
В области слезного мешочка наблюдается заметная припухлость. При нажатии на нее из слезной точки выделяется слизистое или гнойное содержимое.
Промывной раствор не проникает в нос. Длительное течение дакриоцистита может привести к перерастяжению слезного мешочка. Хроническая форма заболевания может осложниться острым воспалением, проявляющимся в виде флегмоны или абсцесса. Флегмона представляет собой разлитое гнойное воспаление, тогда как абсцесс — это ограниченный гнойный процесс, окруженный капсулой.
Острый дакриоцистит характеризуется образованием болезненного инфильтрата в области слезного мешочка. Пациенты часто жалуются на выраженное слезотечение, покраснение, отек и сильную боль в области внутреннего угла глаза. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слезного мешочка.
Читайте также:
Сильный отек может привести к сужению глазной щели. Гной из слезных точек выделяется при нажатии на область слезного мешочка в начале заболевания. Канальцевая проба сначала дает положительный результат, но затем носовая и канальцевая пробы становятся отрицательными. КП проводятся для оценки проходимости слезоотводящих путей.
Дополнительно могут наблюдаться общие симптомы: повышение температуры, вялость, слабость, апатия и головная боль. Через несколько дней может образоваться абсцесс.
Хронический дакриоцистит проявляется слезоточивостью, слезостоянием по краю нижнего века и выделением гноя из конъюнктивальной области. При осмотре в области слезного мешочка можно увидеть фасолеобразное мягко-эластическое выпячивание. Нажатие на слезный мешочек приводит к выделению гнойно-слизистого отделяемого из слезной точки. Также наблюдается гиперемия конъюнктивы век. Канальцевая проба показывает положительный результат, тогда как носовая проба — отрицательный. Промывные растворы не проходят в носовую полость.
У некоторых пациентов может развиться водянка слезного мешочка, при которой он перерастягивается настолько, что просвечивается через истонченную кожу.
У новорожденных в первые дни жизни отмечаются слизисто-гнойные выделения из одного или обоих глаз. При нажатии на область слезного мешочка из слезной точки выделяется слизь с гноем. Носовая проба отрицательная, канальцевая — положительная. Промывные растворы не проходят в носовую полость. Заболевание может осложниться острым флегмонозным дакриоциститом.
Воспаление слезного мешочка, или дакриоцистит, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие отмечают, что это состояние сопровождается болезненными ощущениями, отечностью и выделениями из глаза. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как это влияет на качество жизни: трудности с ношением контактных линз, постоянное слезотечение и дискомфорт. Некоторые отмечают, что обращение к врачу стало необходимым шагом, так как домашние методы не приносили облегчения. Важно, что многие пациенты подчеркивают значимость ранней диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений. Опыт других людей, прошедших через эту проблему, помогает многим не терять надежду и быстрее находить подходящие решения.
Фото
На изображении показаны различные формы проявления дакриоцистита как у взрослых, так и у детей.
Диагностика
Постановка диагноза включает в себя внешний осмотр глаза, сбор анамнеза и применение дополнительных методов диагностики. План обследования включает в себя следующие этапы:
- Проба Веста – в ноздрю с пораженной стороны помещается тампон, а в глаз закапывается красящее вещество. Если слезный канал проходим, тампон вскоре изменит цвет, однако если этого не произошло в течение десяти минут, это указывает на непроходимость канала.
- Зондирование – данный метод позволяет выявить повреждения слезных протоков.
- Бактериологический посев мазка из носослезного канала – этот анализ помогает определить инфекционный агент.
Лечение
Хронический дакриоцистит требует хирургического вмешательства. В таких случаях выполняется дакриоцисториностомия. При остром течении заболевания рекомендуется противовоспалительная терапия, а после устранения симптомов воспаления осуществляется операция. Лечение у взрослых и детей имеет свои особенности.
У взрослых
Острый дакриоцистит требует лечения в условиях стационара. При возникновении симптома флюктуации (колебания гнойного содержимого) выполняется дренирование абсцесса с последующим промыванием полости антисептическими растворами, такими как 0,02% раствор нитрофурала. До появления флюктуации рекомендуется применять сухое тепло и ультравысокочастотную терапию.
В конъюнктивальный мешок на протяжении 7-10 дней закапывают антибактериальные препараты 5-6 раз в день (например, 0,3% растворы офлоксацина или ципрофлоксацина). Перед сном под нижнее веко закладывается антибактериальная глазная мазь.
После вскрытия абсцесса осуществляется дренирование с использованием 10% раствора натрия хлорида. В течение 3-7 дней рана промывается антисептическими растворами. По мере очищения в течение 5-7 дней эту область обрабатывают средствами, способствующими регенерации (например, 10% метилурациловая мазь или левомеколь) – до 3-4 раз в день.
В рамках системной терапии на протяжении 7-10 дней применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как цефалоспорины и полусинтетические пенициллины. При выраженной интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия. Также внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства, параллельно проводится магнитотерапия.
После уменьшения симптомов острого процесса пациенты могут длительное время испытывать слезотечение. Своевременное хирургическое вмешательство помогает восстановить слезный отток.
Хронический дакриоцистит требует радикального подхода к лечению. В этом случае выполняется дакриоцисториностомия – создание прямого соустья между носовой полостью и слезным мешочком. После операции назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства как внутримышечно, так и внутривенно, а также местно.
У детей
При воспалении слезного мешочка у новорожденных проводят нисходящий массаж и промывание слезных путей. Если эти методы не приносят желаемого результата, то осуществляется зондирование слезно-носового канала.
Лечение дакриоцистита у новорожденных включает следующие этапы:
- Выполнение толчкообразного массажа области слезного мешочка сверху вниз – 3-4 раза в день на протяжении 10-15 дней;
- Сочетание массажа с закапыванием в конъюнктивальную полость антисептических растворов в течение одной-двух недель, например, 0,02% раствор фурацилина;
- Если массаж и промывания не дают результата, то прибегают к зондированию с использованием боуменовского зонда.
Рекомендуем ознакомиться: Зондирование слезного канала у детей
Осложнения
Острый дакриоцистит может привести к серьезным осложнениям, таким как абсцесс, флегмона и даже генерализованная инфекция — сепсис, что создает опасность для жизни пациента. Гнойное выделение может прорваться через кожу, и заранее невозможно предсказать, в каком направлении произойдет этот прорыв.
После перенесенного острого воспалительного процесса в слезном мешочке могут образовываться спайки и свищи, что в свою очередь может вызвать другие офтальмологические заболевания.
Прогноз
Прогноз при дакриоцистите, как правило, положительный. Однако в случае возникновения осложнений, таких как бельмо, субатрофия зрительного нерва или эндофтальмит, пациент может столкнуться с риском инвалидности.
Профилактика
Главной мерой профилактики дакриоцистита является оперативное обращение к оториноларингологу и офтальмологу при любых признаках заболевания, а также после получения травм головы. Кроме того, необходимо регулярно следить за гигиеной глаз.
Полезное видео
В данном видео вы сможете узнать множество полезных сведений о дакриоцистите как у взрослых, так и у детей.
Вопрос-ответ
Как выглядит воспаление слезного мешка?
Покраснение и отек кожи в области внутреннего угла глаза, где расположен слезный мешок. Болезненные ощущения при пальпации воспаленной области. Избыточное слезотечение даже при отсутствии эмоциональных или внешних раздражителей.
Как убрать воспаление слезного мешка?
Основным способом терапии болезни является зондирование и обработка слезно-носового канала средствами с антисептическим составом. Больному назначают капли и мази с антибактериальным эффектом, физиопроцедуры. При неэффективности лечения пациенту проводят оперативное вмешательство.
Как понять, что воспалилась слезная железа?
Симптомы воспаления слезной железы (дакриоаденита). Верхнее веко быстро отекает и гиперемируется с внешней стороны глаза, зона пораженной железы становится болезненной. Затрудняется полное открытие век, а также функционирование глазодвигательной мускулатуры.
-
Читайте также:
Как понять, что у тебя дакриоцистит?
При дакриоцистите воспаление обычно появляется с одной стороны. При конъюнктивите чаще всего оно перекидывается и на второй глаз. При закупорке носослезного канала отек иногда настолько сильный, что глазная щель сужается. Слезный мешок увеличивается в размерах и становится заметным.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно очищайте область вокруг глаз. Используйте теплые компрессы и мягкие ватные диски, чтобы удалить выделения и предотвратить закупорку слезных протоков.
СОВЕТ №2
Обратитесь к врачу при первых признаках воспаления. Если вы заметили покраснение, отек или болезненность в области слезного мешочка, не откладывайте визит к офтальмологу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной. Избегайте касания глаз грязными руками и не используйте чужие косметические средства, чтобы снизить риск инфекций и воспалений.
СОВЕТ №4
Увлажняйте глаза. Если вы часто испытываете сухость глаз, используйте искусственные слезы или увлажняющие капли, чтобы поддерживать нормальный уровень влаги и снизить риск воспаления.
