Зондирование слезного канала у детей: особенности и рекомендации

Причины непроходимости носослезного канала

У младенцев и детей старшего возраста может наблюдаться постоянное слезотечение, которое усиливается во время простудных заболеваний. Это связано с непроходимостью слезного канала. Также могут возникать застой слез, выделение гнойного экссудата при нажатии на область глаза, слипание ресниц и отечность внутреннего уголка глаза.

Основные причины данного состояния:

• врожденное сужение слезного канала;
• неполное удаление пленки в период после родов;
• аномалии в строении носовых перегородок.

Врачи отмечают, что зондирование слезного канала у детей является важной процедурой для устранения проблем с слезоотведением. Часто у новорожденных и младенцев наблюдается непроходимость слезных каналов, что может приводить к слезотечению и воспалению. Специалисты подчеркивают, что данная манипуляция, хотя и вызывает у родителей беспокойство, обычно проходит быстро и безболезненно. В большинстве случаев зондирование позволяет восстановить нормальный отток слез и предотвратить развитие более серьезных осложнений. Врачи рекомендуют проводить процедуру в специализированных медицинских учреждениях, где есть опытные специалисты, способные обеспечить безопасность и комфорт для ребенка. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и снизить риск повторных вмешательств.

ЗОНДИРОВАНИЕ СЛЕЗНОГО КАНАЛА У ДЕТЕЙ

В каких случаях нужно делать операцию

Зондирование или прокол слезного канала – это действенный способ борьбы с дакриоциститом. Процедура рекомендуется в следующих ситуациях:

• острый или хронический дакриоцистит;
• избыточное слезоотделение, выделение жидкости;
• аномалии в строении или развитии слезного канала;
• отсутствие результатов от консервативного лечения.

Сколько стоит зондирование слезного канала

Цена процедуры варьируется в зависимости от местоположения, репутации медицинского учреждения и дополнительных услуг. В среднем стоимость начинается от 200 рублей.

Зондирование слезного канала у детей — процедура, о которой родители часто высказывают разные мнения. Многие из них отмечают, что это важный шаг в лечении слезотечения и предотвращении осложнений. Некоторые мамы и папы делятся своими переживаниями, рассказывая о том, как их дети реагировали на процедуру. Чаще всего родители подчеркивают, что, несмотря на возможный дискомфорт, зондирование проходит быстро и безболезненно.

Некоторые родители выражают опасения по поводу необходимости вмешательства, но, как правило, после консультации с врачом они понимают, что это стандартная практика. Важно, что большинство детей быстро восстанавливаются и не испытывают долгосрочных последствий. Родители также отмечают, что после процедуры состояние глаз ребенка значительно улучшается, что приносит им облегчение и радость. В целом, отзывы о зондировании слезного канала в основном положительные, и многие семьи рекомендуют эту процедуру как эффективное решение проблемы.

Баласанян В.О. Зондирование носослезного канала

Подготовка ребенка к зондированию

Оптимальное время для проведения зондирования – это период новорожденности или возраст от 1 до 5 месяцев. Если операцию откладывают на более поздний срок, возрастает риск осложнений, таких как повторная закупорка и необходимость в дополнительном зондировании. В младшем возрасте процедура менее болезненна, и ребенок не испытывает дискомфорта. С возрастом пленка становится более жесткой, и ее удаление может быть более болезненным.

Перед проведением прокола канала необходимо, чтобы ребенка осмотрел отоларинголог. Если будет обнаружено искривление носовой перегородки, зондирование не будет целесообразным, и потребуется другое хирургическое вмешательство.

Перед операцией новорожденного не следует кормить за 1,5-2 часа, чтобы избежать срыгивания. Для предотвращения случайных движений рук и ног рекомендуется туго спеленать ребенка. Если необходимо использовать медикаменты, стоит проконсультироваться с врачом о их совместимости с теми препаратами, которые будут применяться во время и после процедуры.

Перед операцией проводятся следующие мероприятия:

• Установление диагноза дакриоцистита и проведение дифференциальной диагностики;
• Консультация с педиатром для исключения заболеваний и воспалительных процессов, которые могут стать противопоказанием к зондированию;
• Сдача общего анализа крови;
• Посещение аллерголога для предотвращения возможной непереносимости анестезии и выявления аллергических реакций;
• Анализ содержимого слезного мешка для определения возбудителей и назначения соответствующих медикаментов в реабилитационный период после зондирования;
• Анализ крови на свертываемость;
• Определение степени закупорки канала с помощью пробы Веста, при которой в глаза закапывается окрашенная жидкость, а в нос вставляется тампон, по количеству окрашивания делаются выводы.

Ограничением для проведения операции является острая стадия дакриоцистита, сопровождающаяся обильным выделением гнойного экссудата. Это связано с риском распространения инфекции на второй, здоровый глаз или ушную раковину, что может привести к дальнейшему инфицированию.

Ход операции

Длительность хирургического вмешательства составляет от 5 до 20 минут, и пациенту не требуется оставаться в стационаре. После процедуры важно следовать рекомендациям врача и регулярно посещать офтальмолога для контрольных осмотров.

Перед началом операции кожа вокруг глаз обрабатывается антисептическими и дезинфицирующими растворами, а в глаза вводится местный анестетик, подходящий по возрасту пациента.

Для расширения слезных путей и подготовки их к вмешательству в канал вводится зонд Зихеля. После достижения необходимых размеров он удаляется, и вместо него вводится зонд Боумена меньшего диаметра. Офтальмолог продвигает его по слезному каналу, разрушая гнойную пробку.

По завершении процедуры кожа вокруг глаз снова обрабатывается дезинфицирующим раствором, а остатки пробки и гноя тщательно удаляются.

Полное зондирование слезных путей подтверждается выливанием дезинфицирующей жидкости через носовой ход. Если это необходимо, процедуру можно повторить.

Вместо зонда также может использоваться специальный маленький шарик. При его наполнении воздухом он проходит через слезные пути, нарушая пробку и восстанавливая проходимость.

Реабилитация и послеоперационный уход

В процессе реабилитации крайне важно внимательно следить за общим состоянием здоровья, избегая простуд и острых респираторных вирусных инфекций, а также следовать рекомендациям офтальмолога.

Для предотвращения инфекций могут быть назначены антибактериальные капли и мази:

• Флоксал;
• Тобрекс;
• Тобрисс;
• Тобрамицин;
• Вигамокс;
• Витабакт;
• Левомицетин;
• Ципромед и Ципролет (с года).

Капли следует использовать в соответствии с курсом, установленным врачом.

Перед закапыванием глаз рекомендуется промывать их водным раствором фурацилина или слабым раствором марганцовки, отваром ромашки или чайной заваркой. Все жидкости должны быть свежеприготовленными и комнатной температуры.

После зондирования можно продолжать привычные действия и процедуры, такие как умывание и купание в ванне. Тем не менее, многие специалисты рекомендуют в течение месяца внимательно следить за состоянием глаз. Для умывания лучше использовать кипяченую воду, а купание в открытых водоемах нежелательно.

Для достижения наилучшего результата после зондирования в течение 7 дней и более рекомендуется выполнять массаж слезных каналов. Перед массажем маме следует коротко подстричь или подпилить ногти, тщательно вымыть руки и насухо вытереть их.

После зондирования могут сохраняться некоторые симптомы: выделения в течение 1-2 дней после процедуры и слезотечение до 2-3 недель.

Возможные осложнения и последствия

Вероятность возникновения осложнений после процедуры зависит от возраста пациента, степени запущенности состояния, а также от того, насколько точно выполняются рекомендации и предписания офтальмолога, и индивидуальных особенностей ребенка. Например, у детей до одного года после зондирования неблагоприятные последствия наблюдаются лишь в 10% случаев, в то время как в 90% случаев осложнений не возникает.

Спустя несколько дней после вмешательства, при условии соблюдения всех рекомендаций, слезоточивость и гнойные выделения из глаз у детей прекращаются.

Возможные осложнения:

• усиленная слезоточивость после операции;
• раздражение слизистой оболочки века;
• конъюнктивит;
• образование небольшого рубца после бужирования слезного канала, что может привести к повторной непроходимости;
• небольшой риск кровотечения и инфицирования, несмотря на безопасность процедуры, отсутствие разрезов и влияние на жизненно важные органы;
• выделение крови из носа;
• заложенность носа.

Если возникают осложнения, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. Также требуется визит в клинику при следующих симптомах:

• повышение температуры;
• общая слабость, вялость, тошнота и рвота;
• обильное слезоотделение, не прекращающееся в течение 14 дней;
• кровотечение, покраснение глаз;
• конъюнктивит, гнойные выделения из глаза;
• отсутствие слез при плаче.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, образование спаек и повторную непроходимость слезного канала, важно своевременно использовать глазные капли и другие назначенные медикаменты, следовать рекомендациям врача и регулярно проводить массаж.

Также необходимо избегать заражения простудными заболеваниями в период восстановления. Для этого следует избегать контактов с больными, не посещать многолюдные места и ограничить пребывание в детском саду или школе. В послеоперационный период ребенок более подвержен бактериальным и вирусным инфекциям, что может привести к рецидиву и необходимости повторного зондирования.

После операции запрещается тереть и прикасаться к глазам, за исключением случаев промывания и массажа.

Показания к повторной операции

Повторное зондирование слезных каналов выполняется в тех случаях, когда первая операция оказалась неэффективной. Это может произойти из-за недостаточного прокола пробки, несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период, наличия простудного заболевания или рецидива дакриоцистита.

Техника повторного зондирования остается прежней. В некоторых ситуациях в слезный канал может быть установлена силиконовая трубочка, которая помогает предотвратить закупорку. Удаление этой трубочки производится специалистом через полгода после её установки.

Послеоперационный период и уход за пациентом после повторного зондирования не имеют особых отличий.

Чтобы снизить вероятность необходимости повторной операции, рекомендуется проводить прокол у детей в возрасте до 5, а в идеале до 8-12 месяцев.

Как избежать зондирования

Прокалывание слезного канала осуществляется в тех случаях, когда медикаментозное лечение дакриоцистита и консервативные методы не приносят ожидаемого результата. В начале обращения к специалистам назначаются глазные капли, промывание глаз и специальный массаж. В некоторых ситуациях соблюдение этих рекомендаций может привести к положительным результатам и избежать необходимости зондирования.

При дакриоцистите массаж может выполнять как профессионал, так и мама после соответствующего обучения. Длительность, частота и техника массажа подбираются индивидуально. Массажные движения выполняются легкими круговыми движениями мизинца.

Перед началом массажа важно коротко подстричь ногти, тщательно вымыть руки и высушить их. Это поможет снизить риск травмирования глаза у грудничка и предотвратить нежелательные последствия.

Специальная техника массажа способствует улучшению проходимости слезных путей, удалению гнойной жидкости и разрушению желатиновой пленки. В начале процедуры глаза очищаются с помощью ватного тампона, смоченного в растворе фурацилина. Затем на область над слезным мешочком надавливают до 10 раз, направляя движения к основанию носа.

После массажа необходимо удалить выделившийся экссудат с помощью водного раствора ромашки или фурацилина, а также чайной заварки. Для этого следует использовать только свежеприготовленную жидкость комнатной температуры.

После очищения глаз закапываются антибактериальные капли, такие как Тобрекс, Тобрисс, Витабакт, Вигамокс или другие, разрешенные для данного возраста. Важно строго придерживаться указанных дозировок, частоты применения и продолжительности курса.

Массаж новорожденным рекомендуется проводить непосредственно перед кормлением или до 5-6 раз в день на протяжении 14 дней. Если улучшений не наблюдается, не следует заниматься самолечением или прибегать к народным методам. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и запущенных форм заболевания.

Где делают зондирование

Прокол слезного канала может быть выполнен как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, в зависимости от доступных медицинских учреждений в вашем городе. Если процедура проводится в больнице, выписка обычно происходит на 2-5 день. Врач обязательно проверяет проходимость носослезного канала, а также осматривает роговицу и глаза на наличие прозрачности и слезоточивости. Если осложнений и нежелательных реакций не наблюдается, а повторное зондирование не требуется, пациент может быть выписан.

Полезное видео

Специалист о зондировании носослезного канала – о важности, подходящем возрасте, нюансах процедуры

Баласанян В.О. Зондирование носослезного канала

Вопрос-ответ

Как проходит зондирование слезного канала у детей?

Как проходит процедура? Врач вводит в слезный канал специальный инструмент — зонд. Отверстие слезного канала находится у внутреннего края глаза. Зонд пробивает пробку и расширяет канал. Затем канал промывают, и на этом процедура заканчивается.

В каком возрасте лучше делать зондирование слезного канала?

Зондирование слезно-носового канала рекомендуют делать именно в возрасте 4-6 месяцев. Пока данную процедуру можно провести под местной анестезией, не нанеся вреда малышу.

Как дети переносят зондирование?

Дети хорошо переносят вмешательство, быстро успокаиваются. Возможны индивидуальные особенности. После процедуры зондирования назначают капли для профилактики повторной закупорки каналов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой зондирования слезного канала обязательно проконсультируйтесь с педиатром или детским офтальмологом. Они помогут определить необходимость процедуры и объяснят все возможные риски и преимущества.

СОВЕТ №2

Подготовьте ребенка к процедуре, объяснив ему, что будет происходить. Используйте простые и понятные слова, чтобы снизить уровень страха и тревоги. Можно также предложить ребенку взять с собой любимую игрушку для поддержки.

СОВЕТ №3

После зондирования следите за состоянием ребенка и обращайте внимание на любые изменения, такие как покраснение, отек или выделения из глаза. Если заметите что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку комфортные условия для восстановления после процедуры. Это может включать спокойную обстановку, ограничение времени перед экраном и использование теплых компрессов для облегчения дискомфорта.