Амблиопия у детей: причины и лечение

Причины

Основные факторы, способствующие возникновению синдрома ленивого глаза в детском возрасте, включают:

• содружественное косоглазие, при котором один глаз отклоняется от своей нормальной позиции и отключается от зрительной функции, чтобы избежать двойного изображения;
• помутнение одной из естественных линз (роговицы, хрусталика или стекловидного тела) на одном глазу, что приводит к снижению рефракционной способности и уменьшению объема света, попадающего на сетчатку, в результате чего зрение ухудшается;
• развитие выраженной близорукости – состояния, при котором зрение хорошо функционирует на близком расстоянии, но значительно ухудшается на дальнем, при этом зрительная функция здорового глаза остается в норме или слегка снижена;
• возникновение сильной дальнозоркости на пораженном глазу, когда зрение хорошо работает на дальнем расстоянии, но затрудняется при взгляде на близкие объекты;
• наличие астигматизма только на одном глазу, что связано с неправильной формой глазного яблока, в результате чего световые лучи преломляются неправильно; это состояние часто сопровождается как близорукостью, так и дальнозоркостью;
• частые стрессы и нервные расстройства, которые могут приводить к истерии и психозам, что в свою очередь способствует развитию амблиопии одного из глаз; часто это состояние сопровождается нарушением восприятия цветов, сужением полей зрения и светобоязнью.

Если амблиопия возникает из-за постепенного снижения остроты зрения пораженного глаза, разница в диоптриях должна быть значительной. В таком случае головной мозг отключает пораженный глаз, чтобы избежать конфликта между поступающими зрительными сигналами.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики амблиопии у детей, так как это состояние может значительно повлиять на зрительное развитие. Специалисты отмечают, что амблиопия, или “ленивый глаз”, часто возникает в результате несоответствия в зрительных сигналах от обоих глаз, что может быть вызвано различными факторами, такими как косоглазие или аномалии рефракции. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для детей в возрасте до 7 лет, когда зрительная система активно формируется. Лечение амблиопии может включать использование окклюзии, коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз, а также специальные упражнения для глаз. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность успешного восстановления зрения. Врачи акцентируют внимание на том, что родителям следует быть внимательными к любым признакам проблем со зрением у детей и не откладывать визит к специалисту.

Амблиопия у детей лечение

Группа риска

Наиболее уязвимые к развитию амблиопии группы пациентов включают:

• детей, в семьях которых наблюдались случаи косоглазия и других серьезных нарушений зрения;
• недоношенных младенцев;
• новорожденных, чьи матери во время беременности страдали от тяжелых заболеваний, подвергались вирусным или инфекционным атакам, либо употребляли наркотические вещества;
• детей с генетическими мутациями, приводящими к наследственным заболеваниям, таким как синдром Кауфмана или офтальмоплегия;
• детей, перенесших в раннем возрасте серьезные инфекционные болезни, которые могли затронуть органы зрения, повредив сетчатку, зрительный нерв или глазодвигательные мышцы.

Родителям таких детей крайне важно регулярно посещать офтальмолога для проверки зрения. Это необходимо, поскольку амблиопия может развиваться бессимптомно, и ее обнаружение на более поздних стадиях значительно усложняет восстановление зрительной функции обоих глаз.

Классификация

Болезнь ленивого глаза классифицируется по времени возникновения на:

• врожденную – формируется сразу после рождения малыша;
• приобретенную – развивается в результате офтальмологических или системных заболеваний.

По причинам возникновения выделяются несколько форм:

• страбизматическая – головной мозг отключает работу пораженного глаза из-за раздельного восприятия сигналов от сетчатки;
• обскурационная – связана с помутнением естественных линз в глазу, например, при ранней катаракте у детей;
• рефракционная – обусловлена близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, то есть нарушением преломляющей способности глаза;
• истерическая – возникает из-за психических расстройств;
• смешанная – потеря функции глаза происходит под воздействием нескольких факторов, например, у ребенка может быть выраженная миопия, осложненная инфекцией.

В зависимости от степени снижения остроты зрения выделяют следующие уровни амблиопии:

• слабая;
• средняя;
• высокая;
• очень высокая.

По типу пораженного глаза различают 2 формы:

• односторонняя – потеря зрения на одном глазу;
• двусторонняя – потеря зрения сначала на одном, затем на другом глазу.

Несмотря на разнообразие классификаций, причина амблиопии остается единой. Под воздействием негативного фактора информация от глаз поступает в разрозненном виде. Один глаз воспринимает одно поле зрения, а другой – совершенно другое, что приводит к раздвоению изображения. Чтобы избежать перегрузки зрительного центра, головной мозг постепенно отключает функцию пораженного глаза.

Амблиопия, или “ленивый глаз”, вызывает много вопросов и беспокойства у родителей. Многие из них отмечают, что в раннем возрасте трудно заметить проблему, так как дети часто не жалуются на зрение. Однако, по мере взросления, родители начинают замечать, что один глаз может хуже видеть, чем другой. Важно, чтобы дети проходили регулярные проверки у офтальмолога, так как ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Некоторые родители делятся опытом, что использование специальных очков или окклюзии (закрытие здорового глаза) помогло их детям улучшить зрение. Другие отмечают, что важно поддерживать ребенка морально, объясняя, что лечение может занять время, но результаты стоят усилий. В целом, обсуждение амблиопии в родительских кругах подчеркивает необходимость внимательного отношения к зрению детей и активного участия в процессе лечения.

Амблиопия у детей. Как вылечить ребенка к 7 годам?

Симптомы

При развитии амблиопии легкой степени, данное состояние зачастую протекает без явных симптомов. Если заболевание проявляется у маленьких детей, они не всегда сообщают об этом родителям, что затрудняет диагностику.

Скрытую форму амблиопии можно заподозрить у детей по следующим признакам:

• проблемы с пространственной координацией, трудности в достижении выбранного объекта по прямой линии;
• частые падения;
• снижение остроты зрения.

В более старшем возрасте дети могут начинать закрывать один глаз, чтобы лучше различить предмет или прочитать текст в книге. Часто наблюдается наклон головы, который помогает им распознавать объекты. У некоторых детей возникают трудности с распознаванием цветов, а также наблюдается ухудшение остроты зрения в условиях низкой освещенности и темноте.

Явную амблиопию у детей можно заподозрить по следующим признакам:

• косоглазие – отклонение одного или обоих глаз от нормального положения;
• нистагм – непроизвольное дрожание глазного яблока, что приводит к снижению зрительной функции;
• отсутствие фиксации взгляда на близко расположенном предмете, что можно заметить уже в 2-3 месяца.

Истерическая форма амблиопии возникает вследствие сильного эмоционального стресса или переживания. В результате ребенок может начать сильно плакать, и функция одного глаза может временно отключиться. Это состояние может наблюдаться от нескольких часов до месяцев и является редким явлением, зафиксированным лишь у определенной группы пациентов.

При обнаружении симптомов родители обычно обращаются к офтальмологу. Специалист может выявить частичное снижение остроты зрения, а в некоторых случаях – полную слепоту пораженного глаза. Чем раньше будут замечены эти симптомы, тем больше шансов у родителей сохранить зрение ребенка.

Диагностика

При выявлении ухудшения зрения или полной слепоты на одном глазу важно, чтобы врач определил причины данного состояния. Ограничение только симптоматическим лечением может привести к рецидиву патологии и развитию монокулярного зрения, что значительно снижает качество жизни пациента.

Для диагностики применяются следующие методы исследования:

• Опрос родителей. Врачи выясняют, когда появились первые симптомы, были ли у ребенка серьезные вирусные или инфекционные заболевания. Также расспрашивают мать о ее состоянии во время беременности, употреблении алкоголя, наркотиков, лекарств и наличии серьезных заболеваний.
• Визуальный осмотр. Явное косоглазие можно заметить при осмотре. Отклонение поврежденного глаза может быть как незначительным, так и выраженным. Другие патологии требуют дополнительных диагностических тестов для выявления.
• Оценка остроты зрения с помощью таблицы. Этот метод подходит для детей, которые могут различать буквы или изображения, и чаще всего используется для детей в возрасте 5-6 лет. Врач последовательно показывает символы, начиная с верхней строки. Чем больше символов видит пациент, тем лучше его зрение. При амблиопии здоровый глаз может распознать все или часть букв, в то время как больной глаз не видит их вовсе.
• УЗИ глазного яблока. Этот метод позволяет оценить параметры органа зрения. С его помощью можно выявить астигматизм, когда глазное яблоко имеет не овальную, а асферическую форму.
• Авторефрактометрия. Этот тест используется для определения нарушений рефракции глаз. Прибор автоматически измеряет данные и выводит их в цифровом формате на бланке.
• Осмотр глазного дна. Перед процедурой ребенку закапывают препараты, которые расширяют зрачок. С помощью щелевой лампы врач осматривает глазное дно и оценивает состояние всех внутриглазных структур. Изменения могут быть связаны с помутнением линз, повреждением сетчатки или зрительного нерва.
• Офтальмологический периметр. Это устройство показывает изображения для каждого глаза по отдельности, начиная с периферии и двигаясь к центру. Когда пациент видит изображение, он сообщает об этом врачу. Офтальмолог оценивает боковое зрение, которое может отсутствовать при косоглазии.
• Определение угла косоглазия. Для этого используются специальные офтальмологические аппараты, такие как Синаптофор. Исследование проводится для каждого глаза отдельно, и врач измеряет угол отклонения глаза от нормального положения. Чем больше угол, тем хуже состояние пациента.
• Цветовой тест. У пациентов с амблиопией часто наблюдаются нарушения цветового восприятия. Они могут не различать оттенки или цвета. Врач показывает ребенку рисунок с кругами, в центре которых находятся цифры или буквы. Ребенок должен назвать все цвета на рисунке и символ в центре.
• Биомикроскопия. Это метод прижизненной микроскопии наружной поверхности глаз. С помощью этого прибора врач может оценить клеточный состав, не прибегая к биопсии.

С помощью перечисленных методов офтальмолог устанавливает точный диагноз. Если есть подозрение на системное заболевание, может быть назначена дополнительная консультация узкопрофильного специалиста, например, невролога. Только после установления истинной причины патологии начинается лечение.

Лечение

Способ терапии определяется исходя из причины, которая привела к возникновению патологии. В случае системного заболевания, в первую очередь, необходимо заняться его лечением. Если амблиопия не исчезнет, тогда можно переходить к ее коррекции.

Гимнастика для глаз

Эти действия необходимо выполнять пациенту для активизации работы глазодвигательных мышц. Упражнения следует проводить ежедневно, чтобы добиться заметных результатов. Существует специальный набор упражнений, который займет не более 5 минут в день:

• вращение глазных яблок по часовой стрелке и против часовой стрелки;
• рисование глазами цифр от 0 до 9 и символа бесконечности;
• движения глаз вверх-вниз и в стороны;
• частое моргание в течение 30 секунд;
• интенсивное зажмуривание глаз с последующим расслаблением;
• фокусировка на ближайшем объекте, затем перевод взгляда на горизонт за окном.

Этот комплекс можно дополнить другими упражнениями по необходимости или по рекомендации врача.

Ношение корректирующей оптики

Ребенку назначают контактные линзы или очки, которые он обязан носить на протяжении всего времени бодрствования. Снимать оптическое средство разрешается только на ночь.

Наиболее подходящим вариантом для детей являются очки. Они должны быть легкими, чтобы не вызывать дискомфорта при ношении. Подбор диоптрий осуществляется исключительно врачом после проведения необходимых диагностических исследований. Врач выписывает рецепт, по которому оптика изготавливает линзы. Для детей рекомендуется использовать очки с резинкой или удерживающей веревкой. Это поможет избежать их потери или повреждения во время активных игр.

Перекрытие здорового органа зрения

Офтальмологи чаще всего предпочитают данный метод для коррекции заболеваний глаз. На здоровый глаз накладывают тканевую повязку или липучку. Это позволяет закрыть только здоровый глаз, что способствует постепенной активации поврежденного органа зрения за счет стимуляции его глазодвигательных мышц.

Аппаратное лечение

Данный метод подходит для людей, страдающих от миопии, гиперметропии, астигматизма и косоглазия. Суть его заключается в том, что для каждого глаза через специальное устройство подается изображение, которое может изменять свое положение, цвет и яркость. Это не оказывает негативного влияния на работу мышечной ткани глаз, которая начинает активизироваться.

Процесс восстановления глазных яблоков происходит постепенно. Это может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Пенализация

Данная методика основана на целенаправленном подавлении активности здорового глаза. Для достижения этого эффекта используются очки с гиперкоррекцией или атропиновые капли. Постепенно функция здорового глаза уменьшается, что способствует естественному устранению амблиопии. В результате головному мозгу больше не требуется отключать функцию пораженного глаза.

Физиотерапия

Используются такие методы, как массаж, электрофорез, магнитотерапия и электротерапия. Все эти процедуры направлены на улучшение кровообращения в затронутом глазу. Это способствует более интенсивному поступлению необходимых веществ, витаминов и микроэлементов в глазное яблоко. Ускорение метаболизма приводит к активизации процессов восстановления тканей.

Хирургическая операция

При ухудшении зрения специалист может рекомендовать лазерное вмешательство, которое поможет восстановить рефракцию глаз. Эта процедура имеет минимальное количество противопоказаний, однако редко применяется у детей, поскольку их глаза продолжают расти до 20-25 лет. Поэтому рекомендуется проводить такую операцию в более зрелом возрасте, а до этого времени использовать аппаратное лечение и закрытие здорового глаза.

Если проблема связана с косоглазием, хирургическое вмешательство возможно и в детском возрасте. Этот метод подходит для тех, кто не получает желаемых результатов от консервативного лечения и не хочет ждать длительного времени. Во время операции хирург корректирует положение глазодвигательных мышц, чтобы вернуть глаз в его естественное месторасположение.

Прогноз

Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз. Если заболевание диагностировано на начальной стадии, офтальмолог сможет быстро восстановить зрительные функции обоих глаз у ребенка. Однако, если патология выявлена на высокой или очень высокой стадии, вероятность сохранения бинокулярного зрения у пациента уменьшается.

Профилактика

Для поддержания бинокулярного зрения важно соблюдать следующие профилактические меры:

• занятия, чтение и игры следует проводить только в хорошо освещенных помещениях;
• регулярные визиты к врачу-офтальмологу, особенно для пациентов из группы риска;
• периодическое выполнение физиотерапевтических процедур для глаз;
• массаж глаз можно начинать с месячного возраста;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Амблиопия – это серьезное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства. Если не обратить на него внимание, у ребенка может развиться монокулярное зрение, что значительно ухудшит качество его жизни. Он столкнется с трудностями в ориентации в пространстве и будет ограничен в своих возможностях.

Полезное видео

Ленивый глаз. Амблиопия у детей и взрослых симптомы и лечение

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить амблиопию у ребенка?

Амблиопия хорошо поддается лечению у детей до 7 лет: зрительная система в этом возрасте еще не полностью сформировалась. Именно поэтому крайне важно регулярное наблюдение у офтальмолога в раннем возрасте. Методы лечения амблиопии зависят от причин, ставших причиной нарушения фокусировки.

До скольки лет можно вылечить ленивый глаз?

Зрительная система ребенка окончательно формируется к 7 годам. Крайне важно успеть вылечить амблиопию до этого возраста. Конечно, бывали случаи успешного лечения и у детей до 15 лет, но после 7 эффективность лечения сильно снижается.

Можно ли восстановить зрение при амблиопии?

Начало лечения на ранних стадиях может полностью восстановить утерянное зрение при прогрессировании заболевания. Метод окклюзии — это эффективный способ лечения амблиопии, который в 7 из 10 случаев приводит к успеху.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте зрение вашего ребенка. Раннее выявление амблиопии может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обратитесь к офтальмологу для проведения комплексного обследования, особенно если в семье есть случаи нарушения зрения.

СОВЕТ №2

Следите за соблюдением назначений врача. Если вашему ребенку прописаны специальные очки или патчи для лечения амблиопии, убедитесь, что он использует их в соответствии с рекомендациями. Это поможет улучшить зрение и предотвратить дальнейшие проблемы.

СОВЕТ №3

Создайте поддерживающую атмосферу. Обсуждайте с ребенком важность лечения и поддерживайте его в процессе. Игры и занятия, которые требуют использования обоих глаз, могут помочь в улучшении зрения и сделать процесс более увлекательным.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на повседневные привычки. Ограничьте время, проведенное за экранами, и поощряйте активные игры на свежем воздухе. Это поможет развивать зрительные навыки и снизить риск ухудшения состояния.