Что такое близорукость (миопия) — симптомы, лечение и профилактика заболевания глаз

Что такое близорукость

Близорукость, известная также как миопия, представляет собой аметропию, возникающую из-за неправильного фокусирования световых лучей. В этом случае пересечение электромагнитных волн от объектов происходит не на сетчатке, а перед ней, что приводит к рассеиванию лучей, проходящих через сетчатку. Данная патология проявляется четким зрением на близком расстоянии и размытым – на дальнем.

За восприятие пространства отвечают две основные системы: рефракция и аккомодация. Рефракция занимается преломлением света, исходящего от окружающих объектов. Лучи света преломляются, проходя через прозрачные структуры глаза, такие как роговица, жидкость передней камеры, хрусталик и стекловидное тело. В нормальных условиях преломленные лучи фокусируются на сетчатке, после чего сигналы преобразуются в нервные импульсы и передаются в зрительные центры головного мозга через зрительный нерв. В результате формируется конечное изображение.

При близорукости точка пересечения световых лучей оказывается перед сетчаткой. Короткие лучи от объектов, находящихся на близком расстоянии, все еще достигают сетчатки, поэтому люди с миопией хорошо видят на расстоянии до 100 метров. С увеличением расстояния от объекта зрение ухудшается.

Аккомодация позволяет глазу адаптироваться к различным расстояниям. Этот процесс основан на изменении кривизны хрусталика. Когда мы смотрим вдаль, происходит расслабление ресничной мышцы, что натягивает циннову связку и уплощает хрусталик. Это уменьшает его преломляющую способность, позволяя длинным световым волнам достигать сетчатки.

При взгляде на близкие объекты ситуация меняется. Ресничная мышца сокращается, расслабляя циннову связку, и хрусталик становится более выпуклым, увеличивая свою преломляющую силу. Это позволяет световым лучам преломляться более интенсивно, что предотвращает их фокусировку за сетчаткой и обеспечивает локализацию непосредственно на ней.

Близорукость, или миопия, представляет собой распространенное нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, находящиеся близко, но испытывает трудности с восприятием удаленных объектов. Врачи отмечают, что основными симптомами миопии являются затуманенное зрение на расстоянии, головные боли и усталость глаз. Лечение близорукости может включать ношение очков или контактных линз, а также хирургические методы, такие как лазерная коррекция зрения. Профилактика заболевания заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога, соблюдении правил гигиены зрения и ограничении времени, проведенного за экранами. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения миопии для предотвращения ее прогрессирования и сохранения качества жизни пациента.

Близорукость или миопия: уникальная информация! Обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Классификация

Прежде всего, важно понять различия между истинной и ложной миопией. Истинная близорукость возникает из-за нарушений в преломляющей и/или аккомодационной функции глаза, а также может быть вызвана внешними факторами, такими как травмы или новообразования. Без корректирующих мер зрительное нарушение продолжает ухудшаться. Ложная близорукость, известная также как спазм аккомодации, возникает при длительном напряжении аккомодации. Когда ресничная мышца сокращается на протяжении нескольких часов, она не успевает расслабиться при взгляде вдаль, и хрусталик остается в выпуклом состоянии. Это приводит к нечеткому восприятию изображения.

Такое состояние часто наблюдается при длительном просмотре телевизора, работе за компьютером, а также при нарушении режима сна и бодрствования. Спазм аккомодации проходит после отдыха. Однако частые случаи ложной близорукости и регулярное воздействие факторов риска могут привести к ухудшению состояния и развитию истинной миопии.

Существует два типа близорукости: врожденная и приобретенная. Врожденная миопия имеет наследственный характер. Если один из родителей страдает этим заболеванием, вероятность того, что ребенок унаследует близорукость, составляет 50%. Если оба родителя близорукие, риск увеличивается до 75-100%. Приобретенная миопия делится на рано-приобретенную (у детей дошкольного возраста), приобретенную в школьном возрасте и поздне-приобретенную.

Существует несколько клинических критериев для классификации всех аметропий. В зависимости от сферичности оптической системы глаза выделяют условно сферическую и асферическую миопию. Асферическая аметропия сопровождается астигматизмом, тогда как условно сферическая – нет. По механизму развития различают первичную и вторичную миопию. В зависимости от стабильности течения выделяют стационарную и прогрессирующую формы. Также различают осложненную и неосложненную близорукость.

Степени

Существует три степени близорукости:

• Первая степень – слабая;
• Вторая степень – средняя;
• Третья степень – высокая.

При слабой миопии оптическая сила может достигать -3,25 диоптрий. Средняя степень миопии характеризуется отклонением до -6,25 диоптрий. Высокая миопия определяется отклонением оптической силы свыше -6,25 диоптрий. Также выделяется экстремальная близорукость, при которой отклонение превышает -10,0 диоптрий. На сегодняшний день границы между степенями миопии становятся менее четкими и теряют научное обоснование. Тем не менее, общепринятые категории классификации продолжают использоваться и в настоящее время.

Близорукость, или миопия, — это распространенное зрительное расстройство, при котором человек хорошо видит объекты, находящиеся близко, но испытывает трудности с восприятием удаленных предметов. Симптомы включают нечеткость вдали, частое моргание и напряжение глаз. Многие люди отмечают, что им становится сложно читать дорожные знаки или видеть лица знакомых на расстоянии. Лечение миопии часто включает ношение очков или контактных линз, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство, такое как лазерная коррекция зрения. Профилактика заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога, соблюдении правил гигиены зрения и ограничении времени, проведенного за экранами. Важно также делать перерывы при длительной работе с близкими объектами, чтобы снизить нагрузку на глаза.

Близорукость: симптомы, причины возникновения, способы коррекции

Типы

Тип миопии определяется изменениями в структуре глаза, которые могут быть нездоровыми. Аксиальная (осевая) миопия возникает, когда длина глазного яблока не соответствует оси, по которой проходят световые лучи. Это связано с аномалией развития глазного яблока, при которой его переднезадний размер оказывается чрезмерно большим. При этом не наблюдается нарушений в работе рефракции и аккомодации, и оптические среды глаза функционируют в нормальном режиме.

Лентикулярная (транзиторная) близорукость возникает на фоне соматических заболеваний или при использовании некоторых препаратов, таких как сульфаниламиды, кортикостероиды и диуретики (например, хлорталидон), а также медикаментов для снижения артериального давления.

К примеру, при сахарном диабете наблюдается увеличение преломляющей способности хрусталика. Транзиторная миопия считается ложной, так как ее проявления исчезают после устранения причины.

Изменение кривизны роговицы также может быть причиной миопии. Одним из примеров является кератоконус, при котором роговица принимает конусообразную форму вместо нормальной сферической из-за воспалительных процессов. Изменение формы роговицы приводит к увеличению силы преломления.

Скорость прогрессирования

Когда снижение остроты зрения составляет 1 диоптрию в год или больше, это свидетельствует о прогрессирующей близорукости. Быстро развивающаяся миопия практически не поддается коррекции и считается злокачественной. Она может привести к резкому ухудшению состояния здоровья, возникновению осложнений и необратимой утрате зрения.

Причины

Наследственная предрасположенность по-прежнему остается одной из основных причин миопии. Главным фактором, способствующим развитию приобретенной близорукости, является увеличенный переднезадний размер глазного яблока, который превышает длину оси, отвечающей за преломление света. При этом не наблюдается органических изменений в прозрачных средах глаза.

Существует несколько дополнительных групп факторов, способствующих возникновению миопии:

• глазные заболевания – астигматизм, воспалительные процессы в роговице, приводящие к утолщению и изменению ее кривизны, косоглазие, помутнение и смещение хрусталика, амблиопия;
• системные заболевания и травмы – черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, осложненные беременности;
• нехватка витаминов (А, В2) и микроэлементов – цинка, магния, меди;
• неправильная коррекция ранее выявленной миопии.

Также существуют факторы риска, которые в совокупности могут способствовать развитию заболевания. К ним относятся:

• недостаточная освещенность в рабочих и жилых помещениях;
• нехватка отдыха и сна;
• длительная работа за компьютером, просмотр телевизора и использование гаджетов без перерывов;
• первичная слабость аккомодации;
• спазм аккомодации.

Симптомы

Из объяснения механизмов формирования миопии становится очевидным, что основным проявлением этого заболевания является относительно хорошее зрение на близком расстоянии при размытом восприятии объектов вдали. На начальных этапах пациенты часто не обращают внимания на этот симптом. Однако по мере прогрессирования заболевания возникает необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть предметы или прочитать текст на расстоянии. Именно от этого и произошло название данной патологии – миопия (в переводе с латинского – «щурить глаз»).

Со временем могут появляться и другие симптомы:

• ухудшение зрения во второй половине дня;
• головные боли, особенно в области висков;
• чувство жжения и дискомфорта в глазах, слезотечение при длительном напряжении зрения;
• ухудшение ориентации в темноте;
• появление «мушек» и «нитей» перед глазами, что свидетельствует о деструктивных изменениях в стекловидном теле;
• истончение склеры, что приводит к появлению синевы (просвечивание сосудов);
• наличие красных пятен и нитей перед глазами – частый признак отслойки сетчатки.

Уже на первых стадиях нарушения зрения необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Диагностика

Сбор жалоб, проведение опроса о начале заболевания, условиях его возникновения, наличии хронических болезней и принимаемых медикаментах – это стандартный набор диагностических мероприятий при обращении к врачу. На основе собранной информации специалист переходит к инструментальной диагностике. В данном случае необходимо подтвердить или исключить миопию, а также определить ее степень, тип и возможные осложнения.

Острота зрения определяется с помощью таблиц с буквами – этот процесс называется визометрией. Это один из самых простых и важных методов диагностики, который позволяет оценить степень снижения остроты зрения.

Исследование рефракции и аккомодации включает в себя несколько методов. Рефрактометрия – это измерение рефракции с использованием инфракрасного луча, отраженного от сетчатки. Кератометрия основана на аналогичном принципе: измерение рефракции осуществляется за счет отражения световых лучей от роговицы. Для проведения этих методов необходимо, чтобы преломляющие среды были прозрачными.

Оценка рефракции с помощью очковых линз позволяет определить максимальную остроту зрения. Перед глазом пациента устанавливается линза с показателем -0,5 диоптрий. При наличии близорукости наблюдается немедленное улучшение зрения, если острота зрения составляет 1 или ниже. В процессе офтальмометрии на роговице проецируются изображения.

Пациент фиксирует взгляд на определенной точке оптического прибора. Врач направляет изображения на роговицу и, управляя прибором, добивается слияния пятен в одно. Если это удается, значит, кривизна роговицы в норме. С помощью офтальмометрии, рефрактометрии и кератометрии можно диагностировать наличие и степень астигматизма.

Скиаскопия – это метод, основанный на наблюдении за поведением световой тени, проходящей через зрачок. Врач направляет пучок света в глаз через зрачок. Световые волны отражаются от дна глаза и возвращаются. В этом процессе врач видит красное пятно. Если связь с глазным дном отсутствует, пятно будет черным. При повороте прибора вверх-вниз и вправо-влево исследователь наблюдает то красный, то черный зрачок. Движение пятна соответствует движению прибора.

При дальнозоркости точка ясного видения находится за прибором, поэтому тень будет двигаться в ту же сторону, что и скиаскоп. У близорукого глаза фокусировка происходит на точке между глазом и прибором, в результате чего тень от света будет двигаться в противоположную сторону от прибора.

Метод проксиметрии позволяет определить ближайшие и дальние точки видения. Один из простых способов – использование линейки с оптотипом (таблицей с буквами для измерения остроты зрения). Объект устанавливается на расстоянии 2-3 см от глаза, при этом второй глаз закрыт.

Таблицу отдаляют, пока пациент не увидит объект. Это и будет ближайшая точка видения. Для определения дальней точки видения используется линза в 3 диоптрии. При установлении этой точки к полученному результату добавляют 3 диоптрии. Аналогичным образом с помощью автоматизированных приборов можно определить абсолютную аккомодацию (каждого глаза по отдельности при закрытом противоположном) и относительную (обоих глаз) аккомодацию.

Эргография – это метод, позволяющий измерить работу ресничной мышцы. Нагрузка на мышцу при близком расстоянии помогает оценить наличие спазма или слабости аккомодации.

К дополнительным методам оценки зрительных функций относятся:

• исследование глазного дна;
• оценка полей зрения;
• УЗИ орбитальной области.

Лечение

Ключевые способы коррекции близорукости включают в себя использование очков, контактных линз и рефракционную хирургию. Дополнительные методы, такие как медикаментозное лечение, глазная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, могут служить поддержкой в рамках комплексного подхода к улучшению зрения.

Коррекция с помощью оптики

Оптическая коррекция миопии включает в себя использование очков и контактных линз. Основная задача этой коррекции – перемещение фокуса изображения на сетчатку. При легкой и средней степени близорукости выбирают полную или частичную коррекцию с помощью очков.

Очки для работы на близком расстоянии подбираются в зависимости от состояния аккомодации. Если аккомодация сохранена, очки для близи не требуются. В случае снижения аккомодационной способности глаз подбираются очки с меньшей оптической силой, а также могут использоваться бифокальные или прогрессивные линзы. При высокой степени миопии необходима постоянная коррекция как для дальнего, так и для ближнего зрения.

Контактные линзы имеют ряд преимуществ по сравнению с очками. Они удобны в носке и обеспечивают плотное прилегание к роговице, формируя с ней единую оптическую систему. Контактные линзы «разгружают» глазные мышцы, беря на себя часть оптической нагрузки. При близорукости линзы не только поддерживают мышечный аппарат глаза, но и способствуют улучшению бинокулярного зрения и аккомодации.

Медикаменты

В качестве лекарственных средств применяются препараты, способствующие расслаблению аккомодационных мышц. Это помогает избавиться от ложной близорукости. Продолжительность курса лечения не должна превышать семи дней. При использовании таких средств возникает паралич аккомодации, зрачки расширяются, а зрение на близком расстоянии становится нечетким. Поэтому на период лечения рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля, работы с механизмами и за компьютером. Лучше всего взять больничный. Лечение должно проводиться исключительно под контролем врача.

При лечении истинной близорукости медикаменты играют вспомогательную роль. Врач может назначить витамины для приема внутрь или инъекционно, а также препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие кровообращение в глазах и повышающие иммунные функции организма.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические подходы ориентированы на улучшение микроциркуляции в глазах, оптимизацию усвоения питательных веществ и быструю доставку медикаментов, а также на снятие спазмов глазных мышц и укрепление общего иммунитета. Используемые процедуры включают:

• электростимуляцию через закрытые веки;
• лазерный массаж;
• магнитотерапию;
• внутриназальный электрофорез.

Каждый из методов не является основным и применяется индивидуально, под наблюдением врача в специализированных медицинских учреждениях.

Хирургическое вмешательство

Корнеальные имплантаты используются для коррекции миопии в диапазоне от -3 до -8 диоптрий, а также при кератоконусе. Эти имплантаты, имеющие толщину до 0,45 мм и радиус от 6 до 8 мм, вводятся в роговицу. Процесс позволяет сгладить поверхность роговицы и уменьшить её оптическую силу. В случае необходимости имплантаты можно легко удалить.

Кератотомия применяется для лечения миопии, сопровождающейся астигматизмом. В ходе хирургического вмешательства на передней поверхности роговицы выполняются радиальные надрезы (от 3 до 12). Это приводит к снижению упругости роговицы, увеличению давления на центральную область и её уплощению.

Важно, чтобы оптическая зона оставалась неповрежденной. Однако стоит отметить, что одним из недостатков данного метода является снижение прочности роговицы.

Для миопии более -10 диоптрий рекомендуется имплантация факичных линз. Интраокулярные линзы устанавливаются за радужной оболочкой, в углу передней камеры или в задней камере. Эти линзы взаимодействуют с роговицей и хрусталиком, что способствует улучшению остроты зрения и сохранению аккомодации. Тем не менее, существует риск развития вторичной катаракты и повышения внутриглазного давления.

При аметропии очень высокой степени возможно проведение имплантации интраокулярных линз с предварительным удалением хрусталика. Однако в этом случае аккомодация не может быть сохранена.

Лазерная коррекция

Преимущества лазерной коррекции зрения заключаются в её простоте, быстроте, высокой эффективности и стабильности получаемых результатов. Этот метод стал одним из самых востребованных для лечения нарушений зрения. Основная идея заключается в абляции (испарении) верхнего слоя роговицы, что позволяет изменить её оптические характеристики. Он подходит для коррекции миопии в диапазоне от -1 до -10 диоптрий.

ФРК, или фоторефракционная кератэктомия, представляет собой метод, при котором удаляется строма роговицы, что приводит к изменению её кривизны. После операции необходимо наложение контактной линзы или специальной повязки на область хирургической раны для защиты.

ЛАЗЕК — это метод абляции роговицы, который осуществляется под эпителиальным слоем. ЛАСИК, в свою очередь, включает фотоабляцию роговицы под ламеллярным срезом, после чего лоскут возвращается на своё место.

Упражнения для глаз

Регулярная гимнастика для глаз является важным элементом коррекции зрения. Эти упражнения помогают укрепить глазные мышцы, развивают аккомодационную способность, улучшают кровообращение и способствуют оттоку внутриглазной жидкости. Заниматься гимнастикой следует в положении стоя или сидя с прямой спиной, с головой, направленной вперед, при этом тело должно быть расслаблено, а окружающий шум минимизирован.

Основные упражнения:

• моргание в течение 5-10 секунд, выполняемое в 5-10 подходов;
• легкое нажатие пальцами на закрытые веки, удерживая по 3-5 секунд, в 5-7 подходов;
• вытяните палец перед собой и медленно приближайте его к переносице, пока изображение не начнет двоиться, выполняйте 5-6 подходов;
• движение глазами по часовой стрелке и в обратном направлении;
• медленный перевод взгляда с потолка на пол в течение 1-2 минут, выполняйте 3-5 подходов;
• вычерчивание знака бесконечности глазами.

Народные средства

Лечение миопии в домашних условиях не рекомендуется. Не следует использовать какие-либо капли без предварительной консультации с офтальмологом. Коррекция зрения должна осуществляться под контролем специалиста. В домашних условиях можно принимать поливитамины курсами, а также употреблять свежие овощи и фрукты для улучшения зрения и укрепления иммунной системы. Регулярно выполняйте упражнения для глаз.

Возможные осложнения

Длительная неконтролируемая миопия может негативно сказаться на здоровье глаз и снизить качество жизни. Одним из самых серьезных последствий является необратимая утрата зрения. Среди возможных осложнений можно отметить амблиопию — снижение остроты зрения в одном глазу, даже если оба глаза страдают от миопии. Расходящееся косоглазие может развиться при полном расслаблении аккомодации, когда человек пытается увидеть предметы на расстоянии.

Катаракта в данном случае является вторичным заболеванием, возникающим из-за нарушений питания и кровообращения в глазных структурах. Отслойка сетчатки также часто встречается у людей с запущенной формой близорукости.

Полезное видео

Близорукость. Комплекс быстрого улучшения зрения. Восстановление зрения

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы близорукости?

Основные симптомы близорукости включают затрудненное зрение на расстоянии, необходимость прищуриваться для лучшего фокусирования, головные боли и усталость глаз, особенно после длительной работы за компьютером или чтения. Также люди с миопией могут испытывать трудности при вождении автомобиля, особенно в темное время суток.

Каковы методы лечения близорукости?

Лечение близорукости может включать использование очков или контактных линз для коррекции зрения. В более серьезных случаях могут быть рекомендованы хирургические методы, такие как лазерная коррекция зрения (LASIK) или имплантация интраокулярных линз. Важно проконсультироваться с офтальмологом для выбора наиболее подходящего метода лечения.

Какие меры профилактики помогут избежать близорукости?

Для профилактики близорукости рекомендуется соблюдать правила гигиены зрения: делать перерывы при работе за компьютером, следить за освещением при чтении, избегать длительного напряжения глаз и регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Также полезно проводить время на свежем воздухе и заниматься физической активностью, что способствует общему здоровью глаз.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у офтальмолога. Даже если у вас нет явных симптомов близорукости, профилактические осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить её развитие.

СОВЕТ №2

Следите за освещением при чтении и работе за компьютером. Убедитесь, что ваше рабочее место хорошо освещено, чтобы снизить нагрузку на глаза и уменьшить риск развития миопии.

СОВЕТ №3

Практикуйте правило 20-20-20. Каждые 20 минут работы за экраном делайте перерыв на 20 секунд и смотрите на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (примерно 6 метров). Это поможет расслабить глаза и снизить усталость.

СОВЕТ №4

Уделяйте внимание физической активности и времени на свежем воздухе. Исследования показывают, что регулярные прогулки на улице могут помочь снизить риск развития близорукости у детей и подростков.