Причины
У новорожденных это заболевание обычно не вызывает серьезных проблем, так как ресницы очень нежные и легко могут повредить глаз. У пожилых людей же энтропион чаще всего возникает из-за спазмов или ослабления мышц, окружающих нижнюю часть глаза.
Врожденный энтропион — это редкое состояние, при котором нижний край век с самого рождения поворачивается внутрь. У детей это заболевание может развиться после лицевого паралича.
Еще одной причиной может быть инфекция трахомы, которая приводит к образованию рубцов на внутренней поверхности подвижного кожного покрова. Это заболевание встречается редко в Северной Америке и Европе, однако рубцевание после трахомы является одной из трех основных причин слепоты в мире.
Причины заворота век:
- Мышечная слабость. С возрастом мышцы под глазами теряют тонус, а сухожилия растягиваются. Это наиболее распространенная причина энтропиона.
- Шрамы или предыдущие операции. Кожа, поврежденная химическими ожогами, травмами или хирургическими вмешательствами, может нарушить нормальную форму века.
- Воспаление. Раздражение глаз, вызванное сухостью или воспалительными процессами, может привести к попыткам облегчить симптомы, что в свою очередь может вызвать спазм мышц и заворот века внутрь (спастический тип).
- Осложнения развития. Врожденный энтропион может быть вызван дополнительной складкой кожи на веке, что приводит к завороту ресниц.
Существует несколько типов энтропиона: старческий, рубцовый, механический, врожденный и паралитический. Каждый из этих типов имеет свои особенности. Врожденная форма заболевания присутствует с момента рождения, что связано с аномальным строением мышц, фиксирующих нижнюю подвижную кожную складку вокруг глаз.
Рубцовый энтропион возникает из-за образования рубцов между конъюнктивой и веком. Механическая форма связана с наличием опухоли, а паралитическая — с параличом мышц, отвечающих за движение глаз.
Врачи отмечают, что энтропион, характеризующийся заворотом век, является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Это состояние может привести к раздражению и повреждению роговицы, что в свою очередь вызывает дискомфорт и ухудшение зрения. Специалисты подчеркивают, что энтропион может быть как врожденным, так и приобретенным, часто возникая у пожилых людей из-за возрастных изменений тканей. Лечение включает как консервативные методы, такие как использование увлажняющих капель, так и хирургическое вмешательство для коррекции положения века. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье глаз.
Группа риска
Заболевание может развиваться у людей, имеющих следующие факторы риска:
- Возраст. С увеличением возраста пациента возрастает вероятность возникновения данного состояния.
- Наличие предыдущих ожогов, травм глазного яблока и окружающих тканей.
- Трахома. Эта инфекция может привести к образованию рубцов на внутренней поверхности подвижных век, что делает людей, перенесших трахому, более подверженными энтропии.
| Причина | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Возрастные изменения (ослабление мышц и связок века) | Покраснение глаза, слезотечение, ощущение инородного тела, боль, светобоязнь, снижение зрения | Хирургическая коррекция (укрепление века, изменение положения ресниц), ботулинотерапия |
| Рубцовые изменения (после травм, ожогов, воспалений) | Постоянное раздражение глаза, язвы роговицы, снижение зрения | Хирургическая пластика века, трансплантация тканей |
| Врожденные аномалии развития века | Раздражение глаза с рождения, слезотечение, частые конъюнктивиты | Хирургическая коррекция в раннем возрасте |
| Спастический энтропион (вследствие блефароспазма, воспаления) | Временный заворот века, боль, слезотечение | Лечение основного заболевания, ботулинотерапия, временное подклеивание века |
| Трахома (инфекционное заболевание) | Хроническое воспаление конъюнктивы, рубцевание, заворот века | Антибиотикотерапия, хирургическое удаление рубцов |
Симптомы
Признаки и симптомы энтропии возникают из-за трения ресниц и наружного века о поверхность глаза. У пациента могут наблюдаться следующие проявления:
- ощущение наличия инородного тела;
- покраснение глаз;
- раздражение;
- болезненные ощущения;
- синдром сухого глаза (отмечается у 72,1% пациентов с инволюционной формой заболевания);
- точечные эпителиальные эрозии выявляются у 61,9%;
- повышенная чувствительность к свету и ветру;
- избыточное слезотечение;
- ухудшение качества зрения.
Также возможно выделение слизи из глаз. Симптомы заворота века становятся более выраженными при моргании. Пациент сталкивается с трудностями при чтении, работе и занятиях спортом. Не стоит откладывать визит к офтальмологу.
Энтропион — это состояние, при котором край века заворачивается внутрь, что может вызывать дискомфорт и различные проблемы с глазами. Многие пациенты отмечают, что это приводит к постоянному раздражению, покраснению и слезотечению. Некоторые люди описывают ощущение, будто в глаз попала инородное тело, что значительно ухудшает качество жизни. Важно отметить, что энтропион может возникать как у пожилых людей, так и у молодых, особенно после травм или операций на глазах.
Люди часто делятся своим опытом лечения: кто-то предпочитает консервативные методы, такие как использование увлажняющих капель, в то время как другие обращаются к хирургическому вмешательству для исправления положения века. Обсуждая эту проблему, многие подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к специалисту, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как повреждение роговицы.
Диагностика
Энтропион обычно выявляется при стандартном физическом осмотре глаз. В процессе обследования врач может потянуть веки, попросить пациента моргнуть или закрыть глаза. Это позволяет ему оценить положение век, мышечный тонус и плотность тканей. Если заболевание не связано с рубцовой тканью, предыдущими операциями или другими патологиями, специалист также изучит окружающие ткани.
Пациенты, у которых есть подозрение на энтропион, должны пройти детальное офтальмологическое обследование. Врач должен внимательно осмотреть края век для выявления трихиаза и дистихиаза. Эти состояния могут имитировать энтропион, но не приводят к неправильному положению края века.
Важно провести исследование роговицы с использованием флуоресцеина для выявления ссадин, рубцов, истончений и неоваскуляризации. Тщательное обследование конъюнктивы также имеет значение, поскольку частичный энтропион латерального или медиального века может не оказывать влияния на роговицу.
Офтальмологу следует обратить внимание на наличие симблефарона, укорочение ресниц и аномалии краев век, если они присутствуют, так как эти факторы могут указывать на воспалительный процесс.
Кроме того, гистологические исследования продемонстрировали, что хроническое механическое повреждение может приводить к длительному воспалению, что, в свою очередь, может вызвать плоскоклеточную метаплазию конъюнктивы.
Лечение
Рубцовая форма энтропии развивается в результате длительного воспалительного процесса, который приводит к образованию фиброза, образованию рубцов и укорочению тканей. Из-за своей прогрессирующей природы и сложности в терапии, этот тип заболевания считается наиболее серьезным. Частота рецидивов после хирургического вмешательства варьируется от 12% до 71%, вне зависимости от применяемой методики, причем в тяжелых случаях показатели выше.
Лечение всегда должно включать медицинское наблюдение за основным заболеванием, если таковое имеется. Выбор хирургической техники зависит от степени тяжести заболевания и причин возникновения симптомов. Перед операцией по устранению рубцовой энтропии не рекомендуется применять препараты для разжижения крови или Аспирин.
Если ресницы расположены секторально, может быть предложена криотерапия. Для лечения рубцовой энтропии применяется поперечная блефаротомия. Операция включает разрез шириной 4 мм от края подвижного кожного покрова, после чего накладывается рассасывающийся шов.
Читайте также:
Швы остаются на месте в течение 10 дней. Эффективность данной процедуры составляет 85%. После операции может потребоваться применение антибактериальных мазей или капель в течение недели. Холодные компрессы помогут снизить отеки и синяки.
Лечение врожденной формы заболевания включает использование смазок для предотвращения механических повреждений, приклеивание нижнего века для коррекции положения его края или инъекции низких доз ботулинического токсина в глазницу для ослабления мышц. Хирургическая терапия обеспечивает более быстрый и эффективный результат, однако у детей она применяется крайне редко.
При старческой форме энтропиона хирургическое вмешательство заключается в удалении избыточного участка кожно-мышечной ткани. Наружная связка немного укорачивается.
Своевременное хирургическое лечение позволяет предотвратить западение и атрофию эпиретинальной макулярной мембраны.
После операции
Искусственные слезы назначаются при небольшом вывороте века и после хирургических вмешательств. Эти препараты способствуют восстановлению слезной пленки. К числу наиболее эффективных средств относятся:
- Визин;
- Искусственная слеза;
- Лакрисин.
Эти лекарства помогают устранить раздражение и покраснение глаз.
Также назначаются кератопротекторы, которые способствуют более быстрому восстановлению и предотвращают развитие сухого кератоконъюнктивита. После операций рекомендуется использовать средства, содержащие декспантенол.
Осложнения
Наиболее частым осложнением после проведенного лечения является рецидив. Заболевание возвращается в 3,3% случаев. Лечение рубцового энтропиона представляет собой более сложную задачу и характеризуется высоким уровнем рецидивов.
Чтобы снизить вероятность повторного появления болезни, важно стремиться к сверхкоррекции во время хирургического вмешательства, однако чрезмерная коррекция может привести к точечному выворачиванию.
Хирургические манипуляции могут быть связаны с риском возникновения свища.
В целом, трансконъюнктивальная методика отличается низкой частотой осложнений. Тем не менее, могут возникнуть абсцесс и латеральная кантальная дистопия. Иногда после операции наблюдаются следующие временные осложнения:
- сухость — устраняется с помощью увлажняющих капель;
- покраснение;
- начальная асимметрия — со временем проходит.
Прогноз
Прогноз лечения заворота века в целом положительный. Однако у пожилых людей существует вероятность рецидива заболевания, что может потребовать повторной операции.
Если заворот века возник в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, то прогноз становится менее определенным.
Профилактика
Предотвратить заворот века невозможно, однако можно снизить риск заболеваний, способствующих этому состоянию. Профилактические меры включают в себя следующие рекомендации:
- своевременное лечение офтальмологических заболеваний, которые могут привести к энтропиону;
- соблюдение рекомендаций в период реабилитации, чтобы избежать образования шрамов;
- выполнение гимнастики для лица, что поможет укрепить мышцы вокруг глаз.
На ранних стадиях развития заворота век рекомендуется посещать офтальмолога дважды в год. При необходимости частота обследований может быть увеличена.
Полезное видео
https://youtube.com/watch?v=Z_KNbwZZ9ps
Вопрос-ответ
Что такое энтропион нижнего века?
Заворот век (энтропион) – это патология, при которой ресничный край нижнего века завернут внутрь и постоянно травмирует, царапает оболочку глаза – роговицу, снижая остроту зрения пациента и вызывая болевые ощущения. Хроническая травматизация данной оболочки глаза приводит к воспалению.
-
Читайте также:
Является ли энтропион заворотом века наружу?
Энтропион — это состояние, при котором веко, обычно нижнее, завернуто внутрь, в результате чего ресницы трутся о глазное яблоко, вызывая дискомфорт. Энтропион — это состояние, при котором веко завернуто внутрь, в результате чего ресницы и кожа трутся о поверхность глаза.
Как выглядит заворот век у мейн кунов?
У мейн кунов при завороте век могут подворачиваться как нижнее, так и верхнее веки. Причем нижнее веко обычно подвернуто сильнее. Его можно механически вывернуть в нормальное положение, но очень скоро оно опять подворачивается. Иногда нижнее веко удлинено и деформировано.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили покраснение, раздражение или дискомфорт в области глаз, не откладывайте визит к офтальмологу. Раннее обращение поможет предотвратить осложнения и улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной глаз. Регулярно очищайте веки и глаза от загрязнений, особенно если у вас есть предрасположенность к энтропиону. Используйте мягкие, неаллергенные средства для умывания и избегайте контакта с раздражающими веществами.
СОВЕТ №3
Используйте увлажняющие капли. Если у вас есть сухость глаз, применение искусственных слез может помочь уменьшить дискомфорт и предотвратить дальнейшее раздражение, связанное с заворотом век.
СОВЕТ №4
Изучите возможные методы лечения. Обсудите с врачом варианты лечения, включая хирургические и нехирургические методы. Знание доступных опций поможет вам принять обоснованное решение о дальнейшем лечении.
