Причины
Офтальмологическая мигрень может проявляться на фоне обычной головной боли или мигрени, а также в результате переутомления, сильного эмоционального стресса или недостаточного кровообращения. Главным фактором, способствующим её возникновению, являются неврологические расстройства.
К основным причинам офтальмологической мигрени относятся:
- дисфункция зрительного анализатора, находящегося в затылочной области мозга;
- нарушения кровообращения и недостаток кислорода (гипоксия);
- умственное переутомление;
- эмоциональное истощение, частые стрессы и депрессивные состояния;
- недостаточный или некачественный сон;
- влияние мерцающих источников света на зрительный аппарат;
- несбалансированное питание и нехватка витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности;
- резкие запахи, воздействующие на обонятельные рецепторы;
- изменения погоды или климатических условий;
- злоупотребление табачными изделиями, алкоголем и наркотиками;
- влияние некоторых медикаментов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- беременность, гормональные колебания и изменения.
Некоторые из этих факторов можно легко устранить, в то время как другие требуют профессионального вмешательства и комплексного подхода к лечению.
При выявлении и устранении провоцирующего фактора, как правило, состояние пациента значительно улучшается.
Врачи отмечают, что глазная мигрень, или мерцательная скотома, представляет собой временное нарушение зрения, которое может быть связано с мигренью. Специалисты подчеркивают, что это состояние чаще всего проявляется в виде вспышек света или зигзагообразных линий, которые могут затмевать часть поля зрения. Хотя такие симптомы могут быть пугающими, большинство врачей уверены, что они не представляют серьезной угрозы для здоровья. Тем не менее, важно обратиться к врачу для исключения других заболеваний, таких как отслойка сетчатки или сосудистые нарушения. Врачи рекомендуют вести дневник симптомов, чтобы выявить возможные триггеры, такие как стресс, усталость или определенные продукты. Правильное управление образом жизни и, при необходимости, медикаментозная терапия могут значительно снизить частоту приступов.
Группа риска
К числу людей, подверженных риску возникновения глазной мигрени, относятся:
- подростки;
- беременные женщины, особенно в первом триместре;
- люди среднего возраста.
У этих групп чаще всего наблюдаются такие факторы, как перенапряжение, сильные стрессы, а также нарушения режима сна и бодрствования.
У беременных глазная мигрень чаще всего проявляется в первом триместре, что связано с изменениями в питании и вкусовых предпочтениях, токсикозом, нехваткой минералов и проблемами со сном и режимом.
| Характеристика | Глазная мигрень (мигрень с аурой) | Мерцательная скотома (изолированная аура) |
|---|---|---|
| Определение | Мигрень, сопровождающаяся временными зрительными нарушениями (аурой), которые предшествуют или сопровождают головную боль. | Временные зрительные нарушения (аура) без последующей головной боли. |
| Симптомы ауры | Зигзагообразные линии, вспышки света, слепые пятна, искажение зрения, туннельное зрение. Могут быть односторонними или двусторонними. | Те же зрительные нарушения, что и при глазной мигрени. |
| Длительность ауры | Обычно от 5 до 60 минут. | Обычно от 5 до 60 минут. |
| Головная боль | Присутствует, обычно пульсирующая, односторонняя, средней или сильной интенсивности, усиливается при физической активности. | Отсутствует или очень легкая, не соответствует критериям мигренозной головной боли. |
| Сопутствующие симптомы | Тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь. | Обычно отсутствуют или выражены минимально. |
| Частота приступов | Может варьироваться от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. | Может быть как редкой, так и частой. |
| Провоцирующие факторы | Стресс, недосыпание, гормональные изменения, некоторые продукты питания, яркий свет, запахи. | Те же, что и при глазной мигрени. |
| Лечение | Обезболивающие (НПВС, триптаны), противорвотные, профилактическая терапия (бета-блокаторы, антидепрессанты). | Обычно не требует медикаментозного лечения, если приступы редкие и не вызывают дискомфорта. В случае частых приступов могут применяться те же профилактические препараты, что и при мигрени. |
| Прогноз | Доброкачественное состояние, но может влиять на качество жизни. | Доброкачественное состояние, обычно не приводит к серьезным осложнениям. |
Виды
Существует три основных типа глазной мигрени:
- ретинальная;
- офтальмоплегическая;
- ассоциированная базилярная.
Ретинальная зрительная скотома чаще всего проявляется в подростковом возрасте. После приступа глазной мигрени у пациента могут наблюдаться симптомы пульсирующей головной боли, которые могут продолжаться до 6 часов, а также тошнота и рвота. Эти проявления обратимы при устранении причины. Данный тип скотомы может привести к потере зрения (слепоте) как на одном, так и на обоих глазах.
У детей может развиться офтальмоплегический тип, известный также как болезнь Мебиуса. Основные симптомы включают:
- нарушения в работе глазодвигательного нерва;
- опущение верхнего века и глаза;
- расширение зрачка;
- различие в размерах зрачков (анизокория);
- паралитическое косоглазие.
Длительность этого типа скотомы может составлять несколько недель.
Читайте также:
Ассоциированная форма характеризуется появлением зигзагообразных вспышек, которые можно наблюдать как при открытых, так и при закрытых глазах. Также может возникать офтальмопарез, что ограничивает движение глазных яблок (паралич) и затрагивает глазные нервы. Эта патология в основном имеет неврологическую природу.
Глазная мигрень, или мерцательная скотома, вызывает у людей множество вопросов и переживаний. Многие описывают это состояние как внезапное появление ярких вспышек или зигзагообразных линий в поле зрения, что может напоминать зрительные галлюцинации. Некоторые отмечают, что такие эпизоды сопровождаются головной болью, в то время как у других они проходят без болевых ощущений. Люди делятся своими переживаниями в интернете, обсуждая возможные триггеры, такие как стресс, усталость или определенные продукты. Важно отметить, что для большинства это состояние временное и не приводит к серьезным последствиям, однако многие все же обращаются к врачам для исключения более серьезных заболеваний. Обсуждения на форумах помогают людям чувствовать себя менее одинокими в своих переживаниях и находить поддержку в сообществе.
Симптомы
Проявления данного состояния возникают вследствие нарушений в кровообращении и работе затылочного зрительного анализатора.
У пациентов могут наблюдаться следующие признаки:
- зрительная аура, проявляющаяся в виде вспышек, пятен, зигзагов, светящихся линий, искр и других видов фотопсии;
- визуальные эффекты имеют одинаковый вид на обоих глазах;
- аура охватывает одинаковые участки органа зрения;
- в центре глаза появляется окрашенное или прозрачное пятно, которое со временем увеличивается и достигает краев поля зрения;
- могут возникать сверкающие участки;
- во время приступа наблюдается ухудшение зрения из-за появления скотом (темных небольших участков);
- изменение восприятия размеров объектов.
Перед появлением ауры пациента могут беспокоить подавленное состояние или плохое настроение, а также, наоборот, повышенная веселость, быстрая смена активного состояния на апатию, мышечная болезненность и учащенное мочеиспускание. Также могут проявляться повышенная жажда, рвота, тошнота и диарея.
Возможны зрительные галлюцинации, головные боли и головокружение.
Диагностика
Для диагностики глазной мигрени выполняется ряд мероприятий и процедур:
- осмотр глазного яблока;
- сбор анамнеза и беседа с пациентом для формирования общей картины состояния;
- проверка реакции зрачков на свет, а также на приглушенные и мерцающие источники света, темноту;
- оценка подвижности и объема движений глаз;
- определение границ полей зрения;
- проведение периметрии;
- ангиографическое исследование;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ);
- офтальмоскопическое обследование.
Для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения требуется консультация как офтальмолога, так и невролога.
Лечение
Основная цель терапии зрительной мигрени заключается в устранении провоцирующего фактора, который необходимо определить. После этого состояние большинства пациентов улучшается, и зрительная функция восстанавливается.
При появлении симптомов рекомендуется выполнить следующие шаги:
-
Читайте также:
- успокоиться и удобно лечь на ровную поверхность;
- выпить черный чай с лимоном или без, также подойдет ромашковый отвар с добавлением сахара;
- на время приступа снизить яркость света, отложить чтение, работу за компьютером или любую другую деятельность, требующую концентрации и зрительного внимания;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- под язык положить таблетку нитроглицерина или валидола.
Сам приступ зрительной ауры, как правило, длится недолго, однако часто его сопровождает головная боль. Для ее облегчения применяются обезболивающие, анальгетики и спазмолитики, такие как Анальгин, Баралгин, Но-шпа, Папаверин, Миг, Ибупрофен и Парацетамол.
Если глазная мигрень возникает на фоне обычной мигрени, то при первых признаках стоит принять таблетку из группы суматриптанов (например, Суматриптан, Сумамигрен, Новамигрен, Амигренин и другие).
Для предотвращения приступов назначаются следующие группы препаратов:
- успокаивающие средства (экстракт валерианы, пустырника, Глицин, Афобазол, Персен, Ново-Пассит, а также некоторые рецептурные препараты на основе брома — Бромкамфора);
- медикаменты, способствующие расширению сосудов и улучшению кровообращения (Дибазол, Папазол, Кавинтон или Кавинтон Форте, Винпоцетин, Циннаризин или Стугерон).
Это общие рекомендации по лечению и купированию приступов. В каждом конкретном случае требуется взаимодействие двух специалистов – офтальмолога и невролога, для определения причин и назначения комплексной, поэтапной терапии. Многие из этих медикаментов отпускаются только по рецепту врача и имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты.
Осложнения
Одним из самых серьезных последствий, возникающих при поздней диагностике и лечении приступов, является потеря зрения. Это может затронуть как один, так и оба глаза.
Глазная мигрень часто сопровождает обычную мигрень, особенно в период появления ауры. Это состояние негативно сказывается на общем самочувствии, снижает работоспособность и ухудшает настроение. У пациента могут возникать такие симптомы, как тошнота, рвота и рвотные позывы. Также могут быть затронуты глазные нервы и глазное яблоко, что иногда приводит к параличу.
Прогноз
Прогноз при заболевании положительный, если своевременно выявить состояние, провести диагностику и организовать комплексное лечение. Устранение факторов, способствующих заболеванию, приводит к прекращению приступов, а многие изменения могут быть обратимыми.
-
Читайте также:
Профилактика
Для снижения вероятности возникновения офтальмологической мигрени крайне важно уделять внимание профилактическим мерам. Ключевые шаги включают в себя укрепление общего состояния здоровья, устранение факторов, способствующих мигрени, и лечение неврологических расстройств.
Рекомендации:
- придерживайтесь сбалансированного рациона, который включает достаточное количество витаминов и минералов, а также фрукты, ягоды и овощи;
- ограничьте или полностью исключите из своего питания соленые, копченые, жареные и другие вредные продукты;
- регулярно совершайте длительные прогулки на свежем воздухе;
- старайтесь избегать стрессовых ситуаций, развивайте адекватные реакции на них, работайте с психологом и проводите самоанализ;
- замените интенсивные физические нагрузки на занятия йогой, плаванием или пешими прогулками;
- оптимизируйте режим сна и бодрствования, делая обязательные перерывы в работе;
- откажитесь от вредных привычек;
- займитесь лечением заболеваний организма и эндокринных нарушений.
Полезное видео
Мигрень с аурой: симптомы, причины и методы лечения.
Вопрос-ответ
Как выглядит мерцательная скотома?
При приступе глазной мигрени человек видит нарушения в центральном поле зрения (скотомы) – это может быть темное или серое пятно, мерцание, зигзагообразные или кольцевидные светлые линии, распространяющиеся от центра на периферию. Чаще поражается один глаз.
Является ли мерцательная скотома разновидностью мигрени?
У многих пациентов мерцающая скотома сначала возникает как продром мигрени, а затем, в более позднем возрасте, проходит без мигрени. Обычно скотома проходит спонтанно в течение указанного времени, не оставляя никаких последующих симптомов, хотя некоторые сообщают об усталости, тошноте и головокружении как о последствиях.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя симптомы глазной мигрени или мерцательной скотомы, такие как вспышки света или затуманенное зрение, постарайтесь сразу же сесть в тихое и темное место. Это поможет уменьшить нагрузку на глаза и снизить вероятность ухудшения состояния.
СОВЕТ №2
Ведите дневник мигрени, записывая частоту и продолжительность приступов, а также возможные триггеры, такие как стресс, недосыпание или определенные продукты. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и разработать эффективный план лечения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество воды, избегаете чрезмерного потребления кофеина и алкоголя, а также регулярно занимаетесь физической активностью. Эти факторы могут существенно повлиять на частоту и интенсивность мигрени.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться к врачу, если симптомы становятся частыми или ухудшаются. Специалист может назначить дополнительные обследования или предложить медикаментозное лечение, которое поможет вам справиться с мигренью и улучшить качество жизни.
