Причины
Глаукома может возникать по различным причинам. Наиболее распространенной является повышение внутриглазного давления, которое происходит, когда жидкость не отводится должным образом. Это увеличение давления может привести к повреждению оптического нерва, соединяющего глаз с мозгом.
Причины возникновения глаукомы часто остаются неясными. Однако существуют факторы, которые могут повысить вероятность ее развития:
- возраст;
- этническая принадлежность — люди африканского, карибского или азиатского происхождения имеют более высокий риск;
- наличие семейной истории заболевания — если у родителей или братьев/сестер есть глаукома, вероятность ее появления возрастает;
- сопутствующие заболевания, такие как миопия, гиперопия и диабет.
К группе риска по открытоугольной глаукоме (ОУГ) относятся люди старше 45 лет, а для закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) — женщины, особенно в среднем и пожилом возрасте.
Открытоугольная глаукома может развиваться из-за длительного использования кортикостероидов, атеросклероза, артериальной гипотензии, миопии и стресса. Закрытоугольная глаукома имеет свои причины, среди которых нервное перенапряжение, анатомические особенности глаз, наследственность и хроническая астенопия.
Врачи отмечают, что открытоугольная и закрытоугольная глаукома представляют собой две основные формы заболевания, каждая из которых требует особого подхода к диагностике и лечению. Открытоугольная глаукома, как правило, развивается медленно и может долгое время оставаться бессимптомной, что делает регулярные осмотры у офтальмолога особенно важными. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика позволяет предотвратить необратимую потерю зрения.
Закрытоугольная глаукома, напротив, может проявляться внезапно и сопровождаться острыми болями, головной болью и ухудшением зрения. Врачи предупреждают, что это состояние требует неотложной медицинской помощи. Лечение обеих форм может включать медикаментозную терапию, лазерные процедуры и хирургические вмешательства, в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о рисках и симптомах глаукомы, что способствует более эффективному контролю заболевания.
Симптомы
Глаукома, как правило, не проявляет явных симптомов. Это заболевание развивается постепенно на протяжении многих лет, начиная с поражения периферического зрения.
Из-за этого многие люди не подозревают о наличии болезни, и часто она выявляется только во время профилактического медицинского осмотра.
Таблица. Симптомы и признаки открытоугольной и закрытоугольной глаукомы
| ОУГ | ЗУГ |
|---|---|
| Внутриглазное давление (ВГД) может быть повышенным или находиться в пределах нормы. | ВГД всегда повышенное и стойкое. |
| Нарушения ассиметричны, что затрудняет раннее распознавание заболевания. | |
| Изменения в поле зрения: дугообразные скотомы, клиновидные дефекты, парацентральные скотомы, назальная ступенька. | Уменьшается расстояние между краем зрачка и хрусталиком. При расширении зрачка радужка смещается назад, а давление выталкивает ее периферическую часть вперед. |
| Давление выше 21 мм рт. ст. У 30% пациентов колебания ВГД в течение суток составляют около 5 мм. | При резком повышении давления возникают тяжесть, боль, затуманивание зрения и радужные круги вокруг источников света. |
| Угол передней камеры остается открытым. | Угол передней камеры закрыт. |
| Острый приступ сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и болевыми ощущениями в глазу. | |
| Выявляется увеличение экскавации, истончение нейросенсорного ободка, перекручивание сосудов и точечные кровоизлияния. | Наблюдается инъекция конъюнктивы, помутнение, полурасширенный неподвижный зрачок и признаки воспаления передней камеры. |
| Не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. | Со стороны сердца наблюдается замедление пульса и снижение частоты сердечных сокращений до 30–50 ударов в минуту. |
| Сначала сужается поле зрения и ухудшается острота, затем может наступить слепота. | Внезапно может произойти слепота. |
| Признак | Открытоугольная глаукома | Закрытоугольная глаукома |
|---|---|---|
| Причина повышения ВГД | Нарушение оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза при открытом угле передней камеры | Блокада угла передней камеры корнем радужки, препятствующая оттоку внутриглазной жидкости |
| Угол передней камеры | Открыт, широкий | Закрыт или сужен |
| Начало заболевания | Постепенное, бессимптомное | Острое, внезапное, с выраженными симптомами |
| Симптомы | Обычно отсутствуют на ранних стадиях; позднее – сужение полей зрения, снижение остроты зрения | Сильная боль в глазу и голове, покраснение глаза, затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, тошнота, рвота |
| Течение | Хроническое, прогрессирующее | Может быть острым приступом или хроническим с периодическими обострениями |
| Риск слепоты | Высокий при отсутствии лечения | Высокий при отсутствии немедленного лечения острого приступа |
| Лечение | Капли для снижения ВГД, лазерная трабекулопластика, хирургическое вмешательство (трабекулэктомия) | Неотложное снижение ВГД (капли, системные препараты), лазерная иридотомия, хирургическое вмешательство (периферическая иридэктомия) |
| Профилактика | Регулярные офтальмологические осмотры, особенно после 40 лет и при наличии факторов риска | Регулярные офтальмологические осмотры, особенно при наличии узкого угла передней камеры |
Отличия
При открытоугольной глаукоме дренажный канал глаза, известный как трабекулярная сетка, не имеет анатомических блокировок. Вместо этого он забивается, что мешает нормальному движению жидкости. Дренаж через Шлеммов канал оказывается перекрытым, в результате чего глаз продолжает производить жидкость в цилиарном теле, что приводит к повышению давления.
С течением времени повышенное внутриглазное давление (ВГД) может вызвать повреждение зрительного нерва. Потеря зрения при открытоугольной глаукоме начинается с периферического зрения на дальнем расстоянии. Обычно данная форма заболевания лечится с помощью глазных капель.
Читайте также:
Сертифицированные специалисты рекомендуют лазерную трабекулопластику как способ снижения ВГД. Лазер позволяет безопасно открыть дренажный канал и уменьшить внутриглазное давление. Открытая форма заболевания имеет более благоприятные прогнозы.
При закрытоугольной глаукоме наблюдается заращение внутреннего склерального синуса, что приводит к уменьшению оттока жидкости. Передняя камера глаза может быть мелкой или полностью отсутствовать.
Закрытоугольная глаукома — это менее распространенный тип заболевания, который возникает из-за механической непроходимости в дренажной системе глаза, что вызывает резкое повышение давления. ВГД в этом случае остается высоким и стабильным.
Этот тип заболевания чаще встречается у людей с дальнозоркостью. Закрытоугольная глаукома развивается очень быстро и называется острой узкоугольной глаукомой. Она может привести к быстрому повреждению глаза и требует срочной медицинской помощи для сохранения зрения. Прогноз при этой форме заболевания, как правило, неблагоприятный.
Из вышеизложенного следует, что основное различие между закрытоугольной и открытоугольной глаукомой заключается в анатомических особенностях. В первом случае наблюдается заращение внутреннего склерального синуса, а во втором — перекрытие дренажа через Шлеммов канал.
Кроме того, закрытоугольная глаукома отличается от открытоугольной тем, что при открытой форме размер передней камеры нормальный или немного уменьшен, в то время как при закрытой форме она практически отсутствует или совсем не существует.
Открытоугольная и закрытоугольная глаукома — две формы заболевания, о которых активно говорят как врачи, так и пациенты. Многие отмечают, что открытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно, что делает её особенно коварной. Люди делятся историями о том, как регулярные осмотры у офтальмолога помогли им выявить болезнь на ранней стадии. Закрытоугольная глаукома, напротив, может проявляться резкой болью и ухудшением зрения, что заставляет пациентов обращаться за помощью незамедлительно. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений о методах лечения и профилактики, где пациенты делятся своим опытом и советами. Важно, что многие подчеркивают необходимость информирования о симптомах и регулярных проверках, чтобы избежать серьезных последствий.
Полезное видео
Вопрос-ответ
В чем разница между первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомой?
Главное различие между первичной закрытоугольной и первичной открытоугольной глаукомой заключается в том, что ПЗУГ более тесно связана с формой глаза и тем, как он расположен в глазнице. Тогда как ПОУГ связана с тем, что дренажные системы работают не так эффективно, как следовало бы.
Можно ли лечить открытоугольную глаукому?
Основное условие успешного лечения открытоугольной глаукомы – это постоянное ежедневное закапывание в глаза лекарственных средств по рекомендации офтальмолога для снижения выраженности симптомов. Лечение начинают с монотерапии лекарственным средством первой линии.
-
Читайте также:
Какая самая опасная глаукома?
Закрытоугольная глаукома — редко встречающаяся, но опасная форма глаукомы. Обычно она начинается внезапно и характеризуется быстро прогрессирующим сложным течением. Во время острого приступа человек страдает от интенсивной боли и резкого ухудшения зрения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление глаукомы, как открытоугольной, так и закрытоугольной, может значительно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в глазах, головная боль, тошнота и размытость зрения. Если вы заметили такие проявления, немедленно обратитесь к врачу, так как это может указывать на закрытоугольную глаукому.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь снизить риск развития глаукомы и улучшить общее состояние глаз.
СОВЕТ №4
Если у вас есть предрасположенность к глаукоме (например, в семье были случаи заболевания), обсудите с врачом необходимость более частых проверок и возможные меры профилактики.
