Возможные причины
Желтизна склер возникает по причине ряда системных заболеваний:
- Инфекционный гепатит. Это заболевание печени, при котором происходит повреждение органа или его функциональные нарушения. Острая форма болезни может развиваться в течение первых шести месяцев после заражения и зачастую протекает без явных симптомов. В тяжелых случаях требуется госпитализация младенца. Ребенок может заразиться от матери во время беременности или после рождения при контакте с носителем инфекции.
- Синдром Криглера-Найяра. Это заболевание бывает двух типов. Оно представляет собой наследственную желтуху, вызванную неконъюгированной, негемолитической гипербилирубинемией. Это врожденное расстройство пигментного обмена связано с отсутствием или низкой активностью глюкуронилтрансферазы в клетках печени. При первом типе заболевания новорожденные могут не дожить до года, некоторые живут до 30 лет. Летальный исход чаще всего происходит из-за билирубиновой энцефалопатии. Болезнь встречается как у мальчиков, так и у девочек с одинаковой частотой. Продолжительность жизни пациентов с синдромом второго типа, как правило, выше.
- Энзимопатическая желтуха. Это заболевание характеризуется наследственным пигментным гепатозом, вызванным нарушением транспорта желчного пигмента из клеток печени в желчь. Наследование происходит по аутосомно-рецессивному типу. Синдром Дабина Джонсона проявляется повышенной утомляемостью, болями в правом подреберье, диареей, желтушностью кожи и белков глаз, а также снижением аппетита. У некоторых детей болезнь может протекать бессимптомно и проявляться лишь спустя несколько десятилетий.
Существует также нормальная (физиологическая) форма желтухи. Она наблюдается у новорожденных из-за незрелости печени и проявляется на 2–4 день жизни.
Грудное вскармливание может стать причиной желтухи, если ребенок не получает достаточного количества молока для выведения билирубина. Обычно этот тип желтухи проходит, когда приходит молоко.
Иногда компоненты грудного молока могут приводить к тому, что кишечник новорожденного удерживает билирубин, вместо того чтобы выводить его с калом. Эта форма желтухи исчезает к 12 неделям.
Пожелтение белков глаз редко связано с офтальмологическими заболеваниями. Однако стоит отметить, что этот симптом может быть вызван опухолями, пингвекулой (доброкачественным образованием на белковой оболочке глаза) и птеригиумом (аномальным разрастанием слизистой оболочки глаза, имеющим красноватый и беловатый оттенок), а также кистами. У младенцев желтые белки глаз могут свидетельствовать об аллергической реакции.
Желтые белки глаз у младенца могут вызывать беспокойство у родителей, и врачи объясняют, что это явление часто связано с физиологической желтухой. В первые дни жизни новорожденные могут испытывать накопление билирубина, вещества, образующегося при распаде красных кровяных клеток. В большинстве случаев это состояние является временным и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако, если желтизна сохраняется или усиливается, специалисты рекомендуют обратиться к врачу для исключения более серьезных заболеваний, таких как гепатит или инфекции. Важно следить за общим состоянием ребенка и его поведением, чтобы своевременно выявить возможные проблемы. Врач может назначить анализы для определения уровня билирубина и дать рекомендации по уходу за младенцем.
Что такое патологическая желтуха
Болезнь обычно проявляется в течение первых суток после рождения ребенка. Патологическую желтуху называют гипербилирубинемией, так как она характеризуется значительным повышением уровня билирубина из-за нарушений в функционировании организма новорожденного или его матери.
Существует несколько видов этого недуга:
- конъюгационная (появляется на 3-4 сутки);
- гемолитическая (сопровождается интенсивным распадом эритроцитов);
- обтурационная (развивается при частичной или полной блокировке желчевыводящих путей);
- паренхиматозная (возникает при повреждениях паренхимы печени).
Не всегда удается точно определить причину заболевания. К факторам, способствующим его развитию, относятся естественное вскармливание, недоношенность и значительная потеря массы тела.
Около 10% случаев желтухи являются патологическими.
| Причина | Описание | Что делать |
|---|---|---|
| Физиологическая желтуха новорожденных | Самая частая причина. Возникает из-за незрелости печени младенца, которая не успевает перерабатывать билирубин (продукт распада эритроцитов). Обычно появляется на 2-3 день жизни и проходит к 2-3 неделям. | Частое кормление грудью (помогает выводить билирубин с калом), пребывание на солнце (под контролем врача), в некоторых случаях – фототерапия (лечение светом) в стационаре. |
| Грудное молоко (желтуха грудного вскармливания) | Редкая форма желтухи, связанная с веществами в грудном молоке, которые замедляют выведение билирубина. Обычно появляется после первой недели жизни и может длиться несколько недель. | В большинстве случаев не требует лечения, но иногда врач может рекомендовать временно прервать грудное вскармливание на 1-2 дня для подтверждения диагноза. |
| Патологическая желтуха | Возникает из-за различных заболеваний, требующих медицинского вмешательства. Может быть вызвана: – Гемолитической болезнью новорожденных (несовместимость групп крови матери и ребенка). – Инфекциями (сепсис, внутриутробные инфекции). – Заболеваниями печени и желчевыводящих путей (атрезия желчных протоков, гепатит). – Наследственными заболеваниями. |
Немедленное обращение к врачу. Лечение зависит от основной причины и может включать фототерапию, переливание крови, медикаментозное лечение, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. |
| Недоношенность | У недоношенных детей печень еще более незрелая, что увеличивает риск развития желтухи и ее более длительного течения. | Наблюдение врача, фототерапия, при необходимости – другие методы лечения. |
| Кровоизлияния | Кровоизлияния (например, кефалогематома) могут приводить к повышенному распаду эритроцитов и, как следствие, к увеличению уровня билирубина. | Наблюдение врача, при необходимости – лечение основного кровоизлияния. |
Симптомы желтухи
Желтуха — это распространенное и, как правило, безопасное состояние у новорожденных, которое проявляется пожелтением кожи и белков глаз. К числу других признаков этого состояния относятся:
Читайте также:
- пожелтение ладоней и подошв;
- желтоватый оттенок мочи (нормальная моча новорожденного должна быть прозрачной);
- желтизна появляется через 1–3 часа после рождения и достигает максимальной интенсивности в течение 3–4 дней;
- симптомы могут исчезать и вновь проявляться с разной силой;
- кал становится светлым;
- на коже могут появляться гематомы;
- в редких случаях может возникать рвота.
Во время диагностики врач может обнаружить увеличение печени и селезенки. Общее состояние ребенка может ухудшаться, он становится вялым и капризным.
Желтые белки глаз у младенцев часто вызывают беспокойство у родителей. Многие из них начинают искать информацию и обсуждают эту тему на форумах и в социальных сетях. Одни считают, что это может быть признаком желтухи, которая возникает из-за повышенного уровня билирубина в крови новорожденного. Другие делятся опытом, что у их детей это проходило самостоятельно в течение нескольких недель. Важно отметить, что желтуха у младенцев — довольно распространенное явление, и в большинстве случаев она не требует серьезного лечения. Однако, если цвет белков глаз не меняется или сопровождается другими симптомами, родителям стоит обратиться к врачу для консультации. Забота о здоровье малыша всегда должна быть на первом месте, и лучше перестраховаться, чем упустить важные сигналы.
https://youtube.com/watch?v=v_Z8ASntnbo
Последствия
Заниматься самолечением недопустимо, даже если болезнь проявляется в легкой форме. Важно регулярно консультироваться с педиатром. Игнорирование патологического состояния может привести к следующим проблемам у ребенка:
- отравление внутренних органов;
- нарушения в работе нервной системы;
- частичная потеря слуха, в некоторых случаях ребенок может полностью оглохнуть;
- риск развития цирроза печени;
- значительное снижение иммунной защиты.
Желтуха, как правило, не представляет серьезной угрозы для большинства здоровых детей. Тем не менее, критически высокие уровни билирубина могут быть опасны, так как они способны нанести вред мозгу новорожденного.
Вероятность возникновения серьезных осложнений из-за повышенного уровня билирубина возрастает, если ребенок родился недоношенным. Однако желтуха, как правило, диагностируется до того, как уровень билирубина достигает опасных значений, способных вызвать такие повреждения.
Диагностика
Диагностика осуществляется в поликлинике. Ребенка направляют на стационарное лечение, где он находится под наблюдением медицинского персонала, пока лечащий врач-педиатр не выяснит точную причину недуга.
Для определения уровня билирубина у малыша берут кровь. Анализ выполняется несколько раз, чтобы врач мог убедиться в достоверности полученных данных.
Далее проводится осмотр состояния кожи. Первичный диагноз устанавливается на основе цвета кожи и белков глаз. Для подтверждения заболевания также необходимо сдать анализы мочи и кала.
Врачу потребуется информация о ходе беременности и родах. Эти данные имеют важное значение для правильной постановки диагноза. При необходимости родителям больного ребенка могут выдать направление на консультацию к эндокринологу и хирургу.
Лечение
Часто лечение не требуется. Легкая форма желтухи проходит самостоятельно в течение 1–2 недель. В случае тяжелого течения заболевания ребенка госпитализируют, и он должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Лечение назначается, если анализы показывают критически высокий уровень билирубина в крови.
Существует две основные процедуры, которые применяются в больнице для быстрого снижения уровня билирубина:
-
Фототерапия. Ребенка помещают под специальные лампы или на светоотражающее одеяло. На малыше остается только подгузник, а глаза защищаются маской. Свет помогает организму избавиться от избытка билирубина, преобразуя его в форму, которую печень может легко переработать. Фототерапия длится от 1 до 2 суток. Если уровень билирубина очень высокий, лечение может проводиться и в домашних условиях, при этом важно, чтобы ребенок получал достаточное количество грудного молока или смеси. Если фототерапия не дает результата и уровень билирубина продолжает расти, может потребоваться переливание крови.
-
Обменное переливание. Эта процедура назначается в тяжелых случаях. Обменное переливание крови выполняется, если уровень билирубина в сыворотке превышает 350–428 мкмоль/л. Процедура включает одновременное введение донорской крови и забор крови у реципиента. Кровь младенца удаляется из кровеносного русла, одновременно заменяясь донорской. Процедура осуществляется через две вены, чтобы избежать свертывания крови во время длительного вмешательства: из одной вены удаляется кровь малыша, а в другую вливается донорская.
Профилактика
Чтобы предотвратить желтуху у новорожденного, матери необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать инфекционных заболеваний и своевременно их лечить, а также правильно питаться.
Снизить вероятность возникновения этой болезни у ребенка можно, если кормить его 8–12 раз в сутки в первые дни жизни, следуя его потребностям.
Активное прикладывание малыша к груди способствует нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Это помогает ребенку регулярно мочиться и испражняться, что, в свою очередь, способствует выведению излишков билирубина из организма.
Полезное видео
Вопрос-ответ
Нормально ли, что у новорожденных слегка желтые глаза?
Желтуха у новорожденных — распространённое и обычно безвредное заболевание. Она вызывает пожелтение кожи и белков глаз.
Как понять, что желтушка у новорожденного проходит?
Исчезает желтушность в обратном порядке, снизу вверх. У большинства детей цвет кожи и слизистых — единственный признак желтухи.
Чем опасна желтизна у новорожденных?
Длительная или выраженная гипербилирубинемия оказывает нейротоксическое действие, вызывая повреждение головного мозга. Последствия такой желтухи у новорожденных независимо от причины включают снижение слуха и зрения, задержку психического развития.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на общее состояние здоровья вашего малыша. Если желтизна белков глаз сопровождается другими симптомами, такими как вялость, плохой аппетит или изменения в стуле, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем билирубина у новорожденного. Уровень билирубина может повышаться в первые дни жизни, и это нормально. Однако, если желтизна не проходит или усиливается, это может быть признаком желтухи, и вам следует обратиться к врачу.
СОВЕТ №3
Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока или смеси. Недостаточное питание может привести к обезвоживанию, что также может повлиять на цвет белков глаз.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных осмотрах у педиатра. Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать здоровье вашего малыша и выявлять возможные проблемы на ранней стадии.
